去年に続いてAIにお願いしたことって

また病院の年報作成の時期が来た。私には院長あいさつと消化器内科の活動報告の二つの原稿依頼が来ていた。期限は5月15日でまだ余裕がある。昨年は結構ぎりぎりのタイミングで院内LANに投稿する羽目になり、少しあせった。やはり早めに済ませておくのが心理的にもいい。

消化器内科の報告は毎年のことなので書き方も分かっている。しかし院長あいさつって初めてじゃないかな。ですぐに畠鏡事務局長に確かめると「あら、院長。去年はちゃんと書かれていましたよ」とのことだった。「あ、そう」そう言われれば書いたような気もする・・。昨年度の年報は院長室の棚のどこかにあったか・・いや、その前にと「こてる日記」で検索をかけてみた。キーワードは「年報」だ。すると真っ先に引っかかったのが「2025年5月27日　私のAI活用法」だった。ピンときた。

院長あいさつ文がどうしても書けずに1ヶ月近く書かないままやり過ごしていたんだ。そこで解決の糸口になったのがAIを活用するということで、「・・・迷っているうちに1ヶ月以上が経過して、締め切りまであと数日となったのだ。で、ハタと思い立ったのがAI、ChatGPTを利用してみることだった。」とあった。あはは、そうか。箇条書きにしたものをChatGPTに起草させ院長らしい文体になったものを寄稿したのだった。だからあんまし記憶に残っていなかったんだ。となれば、今年も・・。

てなわけで本日夕方空いた時間を利用してチャッピーに相談を持ちかけた。

昨年5月に「青雲会病院の院長になって1年経って」ということで病院年報に記載する文章をChatGPTに作成してもらい大いに参考になりました今度は2年経過してまた年報に文章を書かねばなりません。だいたい似たような内容になりがちですが、1年前と違ってだいぶ院長職にもなれてきたこと、対外医療機関との交流や見学、懇親会は相変わらず多く、勉強になっていること、職員や各部署からの報告で様々な問題やなやみ、対応の相談になっていかねばならないこと、また全国的に赤字経営の医療機関が多い中、当病院も経営基盤をしっかりしておかねばならないことなど難題もいくつかあること、また年度目標が同僚を大切な仲間として尊重し合うこと、仕事をすることで人生を満ち足りたものにしていこうという内容で私も職員もそれにのっとって頑張って行かねばならないことなどを上手くまとめてほしいです。

すると、ものの30秒も経たないうちに文章を作ってくれた。

昨年4月に院長を拝命してから、早くも2年が経過いたしました。1年目は日々の業務に向き合うことに精一杯でありましたが、この1年を通して、院長としての役割にも徐々に慣れ、病院全体を見渡しながら判断する場面も増えてまいりました。

引き続き、地域連携の強化を目的として、近隣の医療機関との交流や施設見学、懇親の機会を多く持つことができました。各医療機関の取り組みに触れる中で、多くの示唆を得るとともに、地域医療を共に支える一員としての責任と連帯をあらためて実感しております。こうしたつながりは、今後も大切に育んでいきたいと考えています。

院内においては、各部署からの日々の報告や相談を通じて、さまざまな課題や悩みに向き合う機会が増えております。一つひとつの事案に対し、迅速な判断だけでなく、ともに考え、より良い方向性を模索していく姿勢が求められていることを実感しております。院長としての責務の重さと同時に、組織としての成長の可能性も感じているところです。

一方で、全国的に医療機関の経営環境が厳しさを増している現状において、当院においても安定した経営基盤の確立は喫緊の課題であります。・・・以下略

ううむ、上手くまとまった文章だが、なんか上っ面を述べているような・・それと私の文章にしては丁寧過ぎるか。結局、もう少し具体的な内容と丁寧過ぎない文体にして今日中に書きまとめることが出来た。終業時間は過ぎていたものの、医局のパソコンから院内LANへアクセスし寄稿を済ませた。今年はまだ誰もアクセスしておらず、私の寄稿が一番乗りだった。去年とは正反対だ。

ともかくも書くべき内容はある程度決まっているのに「それらしい」文章を上手く書けない時は「AIにお願い」、これで決まりやねー（⌒о⌒）。

雨の高速、ワゴン車に注意

朝、雨だった。いつものように高速道路での通勤をしていたが・・突然、渋滞が始まった。姶良に向かう吉田町本城の手前のちょうど下り坂になるところで、雨の日はスリップした車がよく事故を起こす。今回もきっとそうだろう。今日は朝礼や医局会がなく8時半までに病院に着けばいいので、それほどあせることなく渋滞の中ゆっくりと車を進ませていった。

対向車線を姶良方面から覆面パトがサイレン鳴らしながら鹿児島北へ向かっていく。しばらくすると通常パトカーも同様にサイレン鳴らして通り過ぎて行った。10分も経たない頃、背後から先ほどの覆面パトの白クラウンが「道をよけろ」と言わんばかりに来て前へ進んでいった。はは〜ん、事故は起きたばかりで警察が整理しに来たんだ。さあ、みんなも覚えておこう。白クラウンの覆面パトナンバーは「4866」だぞ。

それから数分もしないうちに事故現場が見えてきた。遠くに先ほどの白クラウンが停車しているのが見える。やはり下り坂が事故現場だった。

近づくと左の路肩におそらくは事故車に乗っていたと思われる中高年男性2人が心配そうに事故処理方面を見ていた。

黒いワゴン車の単独事故のようで車は180度回転し反対方向を向いて止まっていた。後ろのタイヤはパンクしていた。

で、渋滞の最中、絶対遅刻すると思ってスマホから病院へ連絡しようとしたのだが、この辺りは電波のつながりが悪くなかなかつながらない。私は楽天契約なのでAUなどよりややつながりが良くないのかもしれない。もう少し先に進めばつながると思うのだが・・。

しかし渋滞を抜けきったのが8時24分過ぎで、電話するより急げば8時半までに到着できるかもと先を急いだ。そしていつもの姶良･蒲生インターではなく桜島サービスエリアのスマートインターから高速を出ることにした。その方が若干早く着く（ただしプラス100円かかる）。で、急いで病院に着き、医局のタイムレコーダーにアクセスすると・・「8：30」おお、ぴったし8時半には着けたぞー。やれやれ、いつもより10〜15分は遅れるも遅刻にはならなかったわい。

少し後で気が付いたが、ナラボーDrからLINEが8時25分ごろ届いていて「渋滞で送れそうです」とのことだった。で結局、彼が着いたは8時50分。それでもまだ早かったほうだ。事故渋滞はちょっとの差で大きく所要時間が違ってくる。先月3月23日の夜はワゴン車横転事故に巻き込まれ、高速を脱出するのに2時間以上を要したしねー。もう少し早く高速に乗っていたらそこまで停滞しなかったようだったが・・。それにしても雨の高速時のワゴン車の皆さん、スピードの出し過ぎには要注意ですゾォー。

「RMO」＝「雷電の麻雀は面白いんです」

麻雀のMリーグがセミファイナルシリーズをやっている。全10チーム（1チーム4人）のうちレギュラーシーズンを勝ち残った6チームがこのシリーズで20試合を行う。上位4チームが決勝ファイナル12試合に行ける。私の推しチーム、チーム雷電は6位でぎりぎりセミファイナルに入り込んだ。レギュラーシーズンの持ち点が半額になって持ち越しなので当然ビリからの戦いだが、昨日の2試合は2位1位と昇り調子で6位脱出も望める位置にいた。

で、75型大画面でAbemaTVに接続し、第1試合と第2試合を観戦した。第1試合は雷電の黒沢咲が序盤に親で大物手を2回上がり楽勝かと思いきや、魔王との異名を取るKONAMI麻雀格闘倶楽部の佐々木寿人に猛烈に追い上げられ、あれだけあった点差を一時逆転されたのよ。いや〜すごいねぇ。でも南場に入って親の黒沢がホンイツ手の親マンを上がりようやく抜け出しトップを取った。これだけで私は十分に満足だった。しかしー。

第2試合の雷電はやんちゃな貴公子こと本田朋広が登場。同一日2連勝を決めるか・・と見ていたらここでソファ寝をしてしまった。しかし麻雀実況中継の声でやがて目が覚めた。南場で南を加槓した親の本田がリーチドラ4の東城りおに攻めたてられる、だが、めげずにドラの中をぶった切って辺7ピン待ちを上がりきりついにトップ目に立った。このへんの行くときは行くという姿勢が好ましいねぇ。結局トップを取り、同日チーム2連勝！持ち点を一気に増やし雷電は4位にまで浮上した。

本田はゲーム途中に相手リーチに対し裸単騎で応戦したらしい。いやはや、およそプロの麻雀でそんな状況はまず見たことがない。私でも初心者のころにはたまにやっていたな・・。

Mリーグのホームページでの観戦記には以下のように出ていた。

次に、伊達ちゃんの捨て牌に注目・・・できない！なぜなら、捨て牌が存在しないからである。伊達ちゃんの「河に注目」と訂正せざるを得ない。

白鳥「捨て牌が無い人と、手牌が一枚しかない人」
古橋「恐ろしい、こんなの初めて見た！」
日向「わたしも初めて見た」

さて、インタビューでこの局について聞かれた本田の応答が実に興味深かった。
宣言牌のは鳴かない選択肢もあったと前置きし、「控室は、鳴くな鳴くなとなってると思ったんですけど、ファンの方は、鳴け鳴けとなってて、たぶんこっち（後者）の声の方が大きいなと思って、これは鳴いた方がいいなと思って鳴きました」

と、驚きのコメント。

結局、本田はそのままリーチ裏１に放銃して2600点の失点。しかし、場の特殊状況と面白さにより、期待値としてもチャラ以上の収支。むろんここで期待値とは、ファンの期待に応える度合いを示す指標である。

そんな面白いことして結局はトップで終えられる、これだから雷電推しはやめられない。インタビューの最後はいつもの決めゼリフと相手を指さすポーズで決まりだ。本田、格好いいゾ！

「雷電の麻雀は面白いんです！！」

いや〜、私もなぜいつのまにか雷電を推すようになったのか自分でも分からないんだけど今日のような麻雀を打つからなんだよ〜、うん。

誰がネコに一番好かれているのか

我が家の居間でTVを見る時は、昨年買ったパーソナルチェアに寝そべるのが通例だが、それをしているとネコがよく乗っかってくる。一昨日の夜遅くはカールが寝そべっているとゲンちゃんがやってきた。ゲンちゃんは基本甘えん坊なのだ。

すると昨日の昼前、私がメジャーリーグのドジャース対レンジャーズ戦を見ていたら、ゲンちゃんは今度は私に乗っかってきた。ふふ、ゲンちゃんもカールだけが好きな訳じゃないのよ〜。カールに言わせると「ゲンちゃんが一番好きなのは私よ」なんだがネ。

すると今夜夕食後にパーソナルチェアでくつろいでいると、ハナビが私の懐に乗っかってきた。

へへへ、まだ家ネコになって2年半のハナビは野良時代の警戒心がわずかに残っているんだが私には結構甘えてくるようになっている。最近よく接触するようになったチッチなどまだまだで、手を出して引っ掻かれたりしている(‾□‾;)。

てなわけで、こてる家のネコ好かれ度は私がイチバ〜ンでしたっ。何のこっちゃ。

お昼はトンカツのはずが

昨日の午前、鹿児島の民放でトンカツ屋「竹亭」の特集番組があった。いわゆる「安くてボリュームあって美味しい店」ともうほとんどその店の宣伝番組かというほどの内容で、カールに「今日のお昼はどこに行く？」と聞かれれば「トンカツ屋」と反射的に返事をしてしまったくらい。その「竹亭」は数年前に一度行ったことがある。でも今日は絶対にたくさんの客が押し寄せて店に入るまでにかなり待たされると踏んだ。あの番組を見たら誰だって「ああ、とんかつ食べたーい」ってなるからね。

で、どこに行くかだが、カールやチッチは中央駅近くの「川久」で以前食べて美味しかったと言っていて、私も歯医者に行った帰りに一度寄ったことがあったが、あそこは超人気店のようで待ち時間が30分以上とのことでその時はあきらめた。そうだ、この前の太宰府アカデミーのスタッフたちはチッチの勧めとかで「川久」で食事し好評だったらしい。うむ、私も一度は行かないとな。

で、私が姶良の「万作」はどうだろうと提案し、高速で20分以上かかるけど開店の11時ごろには着きそうだから行ってみよーとなった。青雲会病院の職員とどこか食べに行こうとなったときに「万作」はいつ行っても外れがない。ただそこも人気店だけあって待ち時間が気になるが・・がーん！11時ちょい過ぎだったのに駐車場満杯、店の外にも待機客たちでいっぱいだった。そうか、彼らも昨日の「竹亭」番組を見て今日はトンカツにって思ったのかもしれない。カールが「だめだ、あきらめ・・」とがっくりし、「じゃーどこにする？」で私の代案で姶良イオンに行くことにした。というのも13時から鹿児島トヨタでプリウスの車検予定を組んでいて12時半くらいには鹿児島市内に戻らねばならなかったんだ。イオン店内なら飲食店はいくらでもあるしー。

するとカールが「バーガーキングにしょうか」と言ってきた。へーえ、日頃は自分が作れないような食事でないと外食はしたくないってことで、あまり大衆的な店が選ばない傾向にある。だからバーガー屋やファミレスなどは「せっかくの日曜の外食」には普段は選ばれないのだが・・。でもバーガーキングは鹿児島市内にはないし「ハンバーガーも嫌いじゃない」ってことで、カールは「スパイシーサルサのセット1240円」というバーガーを私に頼み、自分は席取りに行った。私は「ダブルビーフビッグマウスホワイトのセット1590円」にし、オニオンリングをオプション追加した。

待ち番号札をもらい待つこと10分弱、店内でハンバーガーにかぶりつき〜。↓上がスパイシーサルサで、下がビッグマスホワイト。

マクドナルドやモスバーガーの通常サイズの倍くらいのサイズで一口、二口くらいではとうてい食べきれない。その上フライドポテトやオニオンリングもあるので思っていた以上にお腹がいっぱいになった。カールもバーガーは食べきったが、ポテトは全部は食べきれず私に残りは「食べてー」だった。

その後車検など済ませ、夕方は沖縄そばということでチッチも病院の寮からやって来た。すると「バーガーキングは岩手じゃしょっちゅう行っていて大好きなんだ。お持ち帰りしてくれたら良かったのにー」だと。それはいいとして、「バーガーキングは公式アプリで会員登録してクーポンが毎日配信されているからそれを利用すれば安くなるし予約も出来て待ち時間もないしー」などとアドバイスしてきた。いやいや、これだから最近の若者はそつがない。確かに20％オフなどあって利用しない手はなかった。でも、今回は急だったしな。ただ、このバーガーキング、夕方になってもそれほどお腹が空いてこず、見た目以上にカロリーがあって腹持ちがいいんだってちょっと驚いたわ〜。

ペコちゃんみたい！

お昼前に「みてね」にココちゃんの新しい画像がアップされていた。帽子かぶったその表情が、不二家のペコちゃんにそっくりだったので、「ペコちゃんみたい！」とコメントを送ったよ。

不二家のペコちゃんを知らない人はいないと思うが念のため↓に画像を張っておこう。キャクター誕生から60年以上経っているそうだ。

食事して昼過ぎ、チッチと何か会話していたとき、「あっ！」とチーが言うので庭を見たら「枇杷の実が落ちた」んだとか。まさかまだほとんどの実が青く、小さくて、成熟するのにあと4、5週間はかかるはずよ。でも実際に見てみると本当に1個落ちていた。

木を見上げると他に黄色く熟している実は一つもない。まだほとんどが未熟そのものだ。今年は不作の年のようで去年の半分も実が成っていないし付いている実も小さい。でも一つだけ早熟なのがあったってことか。

「みてね」を見ていると、1年前とは言わず3ヶ月ほど前と比べてもココちゃんがどんどん成長していくのが分かる。来月は満2歳になるし、もう片言以上はおしゃべりも出来るようになってきている。よく食べ、よく動き、よく笑い、時に泣く。まあ人並みというか順調のようだ。近々お姉ちゃんにもなるはずだからまた違った様子も見られるな。

ふふ、直に育てる必要がないこともあってか「孫は可愛い」とはよく言ったものよー。

キジマから「〇〇さん」を連想する

ひょんなことから、夕食後のこてる家の話題があの「冬彦さん」になった。言わずもがな1990年代のTBSドラマ「ずっとあなたが好きだった」に出てくる佐野史郎扮するマザコン夫の名前である。

きっかけはチッチが「紹介された患者が胃や食道のやや珍しい疾患だから内視鏡所見を見なさい」と指導医に言われたのだが、その紹介してきた開業医が「キジマ」という女医さんだったという。それを聞いて「その先生は私の大学時代の後輩女医さんだろう」と下の名前を言うと「確かにその名前だった」と一致した。そこで「キジマという名前のドクターは鹿児島には何名かいるな」「キジマって鹿児島に比較的多い名字なのかな」「漢字は違うけど見た目大したことないキジマという中年女性が男をだまして殺した事件があった（首都圏連続不審死事件）」などときて､私が「『冬彦さん』のドラマのプロデューサーが貴島誠一郎という名前だった」と言ったので、そこから冬彦さんネタが出てきたのだ（私も些細なことをよく覚えているものである。ついでに言うと貴島プロデューサーは鹿児島市出身である）。

カールは「冬彦さんって怖かった」と「うう〜ん」と表情が歪むシーンやじっと陰から見つめている様子、そして誰もが連想するのが木馬のシーンだ。「ああやだ、怖い」とカールは思い出しては首を振った。チッチは生まれる前のドラマだから当然詳しくは知らない。何かの番組でチラッと聞いたことがあるくらいだ。（現在UｰNEXTなどで全話視聴可能）

するとだよ。何気なくTVを見ていたらTBSがバラエティー番組「ドラマでクイズ！THEキリヌキ」をやっていて、なんと「ずっとあなたが好きだった」が紹介され、現在の佐野史郎も登場し、あの冬彦さんの名場面がたくさん出てきたのだ。私は「おいおい、今日のこてる家の話題を知っていたんかぁ」と少々驚きつつ笑ってしまった。そして「ここで冬彦さんにまつわるクイズです」と出されたのが「冬彦さんはあるものを収集する癖がありました。それは何でしょう」というもの。これは・・なんか覚えがあるぞ・・そうだ「チョウチョの収集だっ」と口走ると果たしてそのとおりで、大量の蝶の収集箱を見て戸惑う新妻の賀来千香子の場面が紹介されていた↓。

実は新妻の背後で顔半分隠しながら冬彦さんがじっと見つめてたのだ。ぞぉ〜。後の関係者の座談会で「最初はアダルトビデオ収集の予定だったが、妻をチョウの標本のように愛しているという猟奇的な性格を強調させるために蝶の収集癖に変更した」そうな。そうだ、思い出した。このドラマの翌年、私たちは出張のために沖縄へ行ったのだが、そこの病院の副院長をしていたソネやんDrが蝶を集めるのが趣味で有名で「あのドラマのせいで私はみんなから変な目で見られるようになった」とぼやいていたよ(‾□‾;)。

実はこのようなケースが当時日本中で起きており、蝶収集について偏見が助長されていたのは、なんと研究報告として文献にも乗っているのだ。→「1992 年に放映されたドラマ「ずっとあなたが好きだった」に因んだ「冬彦さん」ブームとそれにまつわる昆虫愛好家としての私の複雑な思い出」高田兼太　在野文化昆虫学研究家（伊丹市昆虫館研究報告 第13号2025年3月）https://www.jstage.jst.go.jp/article/itakon/13/0/13_5/_pdf。

たった「キジマ」という名字をきっかけにかつての「冬彦さん」ブームにまで話題が広がったお話でした〜。

「我 夢中人」でボウリング

病院に「大塚薬報」4月号が届いていた。大塚製薬が提供する表紙が読者投稿写真の月刊誌で医師にはおなじみの雑誌だ。昭和25年創刊で今号が814号というからかなり続いている。今回は桜を背景に魔女の宅急便を模した少女が写っており遊び心のある表紙だった。

私は毎回、表紙写真と選には漏れたが佳作の写真6選の解説を読んでから本文に入る。その写真の良い点、やや物足りない点などプロの写真家が分かりやすく教えてくれるんだ。雑誌の内容はカルチャー、医療、歴史、文学、絵画、小説、ペット紹介など多岐にわたり、病院紹介では10年以上前だったか青雲会病院も紹介されたことがある。ドクターの趣味、レジャーを紹介する「我　夢中人（われ　むちゅうじん）」というのもあって、今回は「おおっ」となった。今回の紹介ドクターは夢中対象が「ボウリング」だったのだ。

紹介されていたのは宮城県石巻市で内科クリニックの副院長をされている佐藤文彦氏である。年齢ははっきりしないが小学生の頃一大ボウリングブームの頃の小学5、6年生に父に連れられ初めてボウリング場に行ったとある。私より約2歳ほど下のようだ。

NBFというアマチュアのボウリング団体の会員になり、リーグ戦に参加したり、年1回10月にある「医師またはその配偶者」が参加資格の「全日本医師ボウリング大会」2日間が一番の目標で、2008年にその大会で準優勝したのが最高成績だという。その全日本医師ボウリング大会だが、私が沖縄に出張して大いにボウリングにハマっていた頃、私の噂を聞き、直接は知らないがボウリング好きな年配のドクターから「いっしょに参加しませんか」とMRを通じて打診されたことがあった。4人チーム戦やダブルス戦があるということだからそのドクターも参加仲間が欲しかったのだろう。しかし出張3年目のその頃の私は、投げ過ぎが原因で右手首の腱鞘炎に罹ってしまい、数ヶ月間投げられない時期だった。ゆえに丁重にお断りをし、参加することはなかった。

佐藤先生が使っているボールに私は興味があり、ロゴははっきりとは写っていないが見覚えがあった。確かメーカーはDV8社かラディカル社だったような・・。そこでGeminiとChatGPTに切り抜き画像を送って調べさせた。するとGeminiは「このボールはブリジストンのターボXです」なんてとんちんかんな答えを出すし（タイヤじゃないのよ）、ChatGPTは「このボールはかなり高い確率でStorm社のTropical Surge系列（特にブルー系カラー）です」との答えだったが、調べるとロゴが全く違っていた。結局、自分で探した方が早く、DV8社のウィケッド・コリジョンというボールであった。オープンAIも提供した情報量が少ないと間違うね。

私のメインボールもつい先月までDV8のプロウラーであった。それにしても佐藤先生、青色系のボールが好みとみた。ボールはそれぞれ動きに特性があり色はまあ関係ないのだけれど､ボウラーは色やロゴのデザインで選びたくなる意味合いもあるんだ。私も青や紫系が好きなのでそんな気がしたよ。

そして昨年3月6日にリーグ戦の3ゲーム目に念願のパーフェクトゲームも達成したという。

これも私とよく似ている。私の場合は2016年の9月23日の串木野ゴールデンボウルでのリーグ戦の第3戦目だった。1ゲーム目179、2ゲーム目180とそれほど高得点ではなかったのになぜか3ゲーム目はストライクが続いた。佐藤先生も194、194と来て3ゲーム目にストライクを連発している。そして8フレ9フレではスプリットになりそうな状況でも不思議とピンが倒れてくれたりしたそうだ。それで10フレは落ち着いて投げられたという。私も10フレ2投目が完全に10ピンが残ったのに左壁から跳ね返った1番ピンが倒してくれストライクになり、最後の投球時はこれはパーフェクトにきっとなると思いながら投げた。

ただ決定的に違っていたのが、先生は東日本大震災で被災し、自宅全壊、1ヶ月避難所暮らし、賃貸を経て自宅再建まで5年を要したことだ。生半可な苦労ではなかっただろう。身内に犠牲者がいなかっただけが幸いであったが、かかりつけ患者にも多く犠牲者が出たという。ボウリング場も当然被災したりでしばらくはボウリングからも離れた。再開しパーフェクトも達成し、今後も「ボウリングは日頃の多忙な診療からのリセット、気分転換、ストレス解消やフレイル予防（虚弱予防）などの効能・効果を持つ『薬』である。私の常備薬であるボウリングからは当分離れられないであろうと思う」と結んでいた。

うむ、なかなか上手くまとめておられる。私も佐藤先生ほどではないが、頓服薬としてのボウリングは当分離さないであろう（⌒о⌒）。

PTGBAが一気に3人も

この日の外来は私に1日で4人も入院があった。うち1人は予定入院だったが、残り3人は80歳代後半から90歳代とかなりの高齢者たちだった。それが症状はみんな腹痛で、採血では同じように炎症反応悪化があった。病状からしたらいずれも入院が必要で3人連続入院指示で昼休み時間になっても1時間以上費やさざるをえず、結局、水曜定期の院内会議には出席できなかった。

3人とも胆嚢が腫大気味で胆石または胆泥による胆嚢炎かと思われた。となると外科Drに胆嚢を穿刺して停滞している胆汁を排泄する手技をお願いしたいところだったが、あいにく皆、手術に関わっていた。ならば絶食点滴にして抗生剤も滴下指示を出して今日はしのごうか。少なくとも91歳の女性患者は明日くらいまでにはそれらの手技を実施した方が良さそう。で、カルテへ外科Dr宛てに手技依頼のコメントを残した。

あれから2日経過、この日記を書くに当たってほぼ結論が出ている。全員、急性の胆嚢炎でPTGBA（経皮経肝胆のう吸引穿刺法：percutaneous transhepatic gallbladder aspiration）という手技を行い、汚染胆汁を吸引したのだった。

一応内科でも点滴や抗生剤投与で胆嚢炎の治療は行えるのだが、元々が胆石などが胆嚢内の胆汁の流れをせき止めて起きる病態なので、胆汁を逃がしてあげれば症状も早く改善する。そこは外科の出番だ（内科Drも手技に自信があれば可能）。ほら、お尻とかにおできが出来た時にちょっと膿（うみ）を出して上げれば早く治るでしょ、あれと原理は全くいっしょだ。

吸引後の患者さんらは症状も軽くなって検査データも改善していた。青雲会病院では外科の先生に比較的気安く依頼出来るのは有り難い。まあ、めでたしめでたしなんだが、1日に連続3人もとは私も初めての経験だ。いやはや、胆嚢炎って流行性の感染症だったっけ？

地域医療連携だ

先週、近医から電話で「食欲不振、疲労感あり、検査で白血球増加、軽度貧血、血小板低下でLDH上昇のある高齢女性を明日診てもらえないか」と依頼があった。翌日、私の外来に来てもらい、紹介状に添えられた検査データを見ての私の第一感は「何らかの血液疾患」だった。そこで採血再検とCT撮影を実施した。内臓に癌らしき所見はぱっと見ではないようだが、脾臓が大きいのがまたもや血液疾患を思わせた。検査科の難ガターさんに鏡検でよく見て欲しいと依頼すると「（白血病が）怪しいが断定出来ない」とのことだった。

その人は娘さんが東京に居てかかりつけ医から連絡があったようで、午前の便で鹿児島まで駆けつけていた。私は「どうも血液の病気が一番疑わしい。となると青雲会病院では詳しい検査も出来ないし、血液疾患であれば治療するにも専門医がいない。だから紹介状を今すぐ書くのですぐに診てもらえる病院に明日行ってもらいましょう」と説明し、ソーシャルワーカーに相談し、鹿児島市内の某病院なら明日でもOKとの確約をとってすぐに紹介状を書いた。娘さんも予定では明後日また東京に帰るということだったし、ここは急ぐに越したことはない。

近医には他医に紹介した経緯を書いて返書を郵送指示し一段落したと思っていたら、夕方、その近医から「あの患者さんは・・（どうなりましたか）」と確認の電話があった。いやこれは失礼した。経緯を話すと「やはりそうでしたか。ありがとうございました」とお礼を言われたが、私も郵送だけで済ませず、やはり電話で一報を入れておくべきだったな。

で、1週も経たない今日、その鹿児島市内の病院から返書が届いていた。担当医はなんと私と同い年、大学卒業も医局も同門の女医さんだった。↓写真参照。

うーむ、やはり「急性白血病（おそらく急性骨髄性白血病）」とのことで受診したその日に入院になっていた。病気の重さは仕方ないとして、迅速に対応していただき娘さんも安心されたことだろう。近医から電話があって2日後には専門医のいる病院に入院出来たというのは医療機関同士の連携がスムーズにいっていると言えよう。

で、最後に担当医から（4月から月･火･木で非常勤勤務となりました）と近況報告も添えられていた。これは明らかに私宛てに書かれた文言だ。もう常勤は下の世代に任せる、そういう年代だよな。が、まだまだ地域医療を担うには大きな戦力だ。世間では定年だ年金だという世代でも、医者はまだまだ頑張らねばーってことだよ。

「大腸に白い風船」

今日は朝礼発表があるというのに、未明にドジャース対ナショナルズの第3戦をTVで視聴した。ただしソファ寝して、半分ウトウトしながらだった。佐々木朗希が投げ、前半大谷翔平が今季第2号ソロホームランをかっ飛ばし、良い感じでまた勝つのかなと思いきや、3回裏に2点、4回裏に3点を取られ1対5で佐々木は降板させられてしまった。いや、ストライク先行していたし投球はそんなに悪くなったように思えた。私が一瞬寝ていたときに一塁ベースにボールが当たってアウトになるはずがセーフになってその後3ラン打たれたとか。後でロバーツ監督も「取られた点数ほど悪くはなかった」とコメントしていた。ふむ、私と同じじゃん。

この試合は負けかなと思ったが、ドジャースはその後粘り強く点を重ね、終盤はナショナルズのリリーフ陣の弱さもあって大谷の犠牲フライで7対6とついに逆転し、最終的には8対6で勝ってしまった。9回裏はエメロン・ディアスが締めて万全の終わり方。なんかナショナルズのリリーフピッチャーがじりじり打たれて負けるパターンは去年のドジャースみたいだったよ。逆転にここ10試合くらいのドジャースの戦い方は去年よりずっと安定感があり、頼もしい。

さて、朝礼発表はスムーズに進められた。そしてここ数回の発表の中では一番の反響だった。

職員みんなが「面白かった」「ためになった」と言ってくれ、夕方の所属長会議では可愛いんだ理事長など「今日のこてる院長の朝礼スピーチは面白かった。先生は動画をうまく使うから面白いんだろうな。それでだが、スピーチを毎週やってくれんか」だって。いや、それはさすがに無理というもの。朝礼スライド作成時のストレスって相当なものなんですよ。毎週どころか月1でも大変で、現状の3、4ヶ月に1回でご勘弁をー。

なんでみんなに受けたのか。これはある程度予想が出来た。私の内視鏡検査＆処置の中でも屈指の面白い症例がいくつも含まれていたからだ。なかでも「大腸に白い風船」は2017年1月のこてる日記では披露したものの、院内の勉強会などでは発表したことはなかった。見せれば誰もが興味を抱かざるを得ない代物だ。そこで今年2月の医局会で症例発表しようと思ったが、他の症例も多くて「後半はまた次の機会に」で終わってしまっていた。そこで今回の1週間前の「朝礼発表をして」だ。よし、ここで使おうと思った。

↓はこれも受けた症例。その男性は3ヶ月前に電池を2個飲み込んだ時は、内視鏡を完全拒否していたが、今度は取ってくれという。そこで内視鏡で覗くとなんと10個以上の電池が胃の中に入っていた！胃の中の蛙（かわず）ならぬ電池のその数に職員も「わぁ」と声を上げていた。

一番受けるであろう「風船症例」は無論最後に呈示した↓。

面白いのは取り出す瞬間だ↓。

締めは「こんなの生まれました」とシホねえNs（現、プーさん病院）がお見せするシーン。

なんで風船なんか入れたのか？実はそこは聞き損ねていた。ただ、シホねえNsが「風船、お持ち帰りになりますか」と聞いたところ、「いらない」との返事だったそーな（笑）。

いや〜、いつかは世に出そうと思っていて9年が過ぎていた。みんなの感想ではやはり風船についてが一番多く、特に「内視鏡で取り出す時に風船を割って取り出してもよかったのでは？」という質問を5人以上から受けた。確かにそれでも良かったかもしれない。しかし、破裂させたときの衝撃で大腸に何らかの影響があるとまずい。とにかくこんなケースは文献でも学会でも見たことも聞いたこともない。風船のつまみの部分を把持出来たし、そこでそのままゆっくり引き抜いて見事摘出に成功したってことだ。

最後に「良い子の皆さんは決して真似をしないように」と忠告して、スピーチは成功裏に終わったのだった。

東京、名古屋、大阪、そして鹿児島の「ありがとう」

明日の朝礼スピーチスライド作成のためずっと家にこもっていた。が、がっつりパソコンをにらっめこしているわけではなく、YouTubeを見たり時にTVを見たりしていた。そんな中、思わず笑ってしまうYouTubeがあり、珍しく保存ボタンを押しちゃったよ。

それは方言の違いで、「ありがとう」のアクセントが東京、名古屋、大阪、そして鹿児島で違うっていうのを分かりやすく、記号と発音で示したものだった。特に、最後の鹿児島の発音を聞くと何度も笑いが出てしまう。「ありがとう」を「こうむいん（公務員）」と言い直してもほぼいっしょなのが可笑しい。

そうそう、チッチが言っていた。「もう5、6年くらい前だけどさー、同じ大学（岩手医科大学）の宇都宮君から不意に電話が掛かってきて、こう質問して来たんだよ」「ほう」「YouTubeで知ったことなんだけど、鹿児島ケンミンのお前に聞いてみるよ『将来何になりたいのぉ？』」チッチはその時ウトウトしていて「何この面倒くさい質問はー」と思ったけれど、そこは鹿児島ケンミン、「医者」などとは言わずに、ほぼ反射的に「こーむいん」って答えたら爆笑してくれたんだって（笑）。

↓はデジカメ動画に撮ったもの。

動画が上手く開かないときは、直接YouTubeで→https://www.youtube.com/watch?v=BYIhKEIr1Wk&list=PLOxkhOVfIkC7IkQCxBD1sUSZaamYKo3nO

「ありがとう」一つとっても言葉ってこんなに違うのよねー。

締めのラーメンを食べるって

昨日は新人教育のための院長スピーチを無事終え、ホッとしたのもつかの間、今日と明日で4月6日月曜の朝礼スピーチのスライドを作らねばならない。2月も医局会スピーチと医療安全のためのスピーチが同じ週にあったがこれって大変なストレスだ。ましてや朝礼スピーチは1週間前に急に言われた（本来は事前に決まっていたらしいが）ため、実質2日間で作り上げねばならない。

で、出だしの1枚目だけは作った。おっと、でもこの1枚目を作るというのが大変重要で、それをするかしないかでこの後の進み具合がえらく違ってくる。↓が今回の1枚目だ。

まさに今の私の心境をそのまま言葉にしスライド化したもので、最後の「TSU・KAI・MA・WA・SHI」は「つ・かい・ま・わ・し」とあの滝川クリステルが言った「お・も・て・な・し」のように言うつもりだ。そして2枚目がタイトルスライド↓だ。

これで半分は出来たようなもので、2月17日に医局会で私がレクチャーしたものを前半に持ってきて、後半は「異食癖＆異物挿入」の症例を何例か提示すれば終わる。まあ、ドクター向けと一般職員向けとではより簡易に分かりやすくスピーチしないといけないので少し手間取るがあと2日あればどうにかなるだろう。後半の症例にはとっておきの動画があるので絶対に受けるはず。それは2017年1月25日にこてる日記ネタにしたものだが、あの時は画像を日記にアップするわけにいかず言葉のみだった。今回は院内症例でもありたっぷり動画を披露出来る。ふっふふ。

そんなわけでスライド作成を続けず、YouTube視聴の後、仮眠を取って、深夜2時過ぎからドジャース対ナショナルズの今季第1戦をNHKBSで視聴し始めた。ただ、深夜過ぎてうつらうつらしていたら何か音がして、ふと顔を上げるとチッチがこんな時間に帰ってきていた。病院の歓迎会とその二次会が遅くまであり、締めが「とんとろラーメン」だったそうで、こんなに遅くなったそう。え、チッチは「とんとろ」は嫌いじゃなかったの？すると「自分はあっさり系のラーメンが良かったけど新人Drのほとんどが『とんとろ』って言うのよ。それで小盛りを頼んで食べた」んだとか。いやいや、思えば私も研修医の頃、同期の飲み会の帰り、サブアラドDrが「締めは三平ラーメンで」と言うので、鹿児島では比較的珍しい味噌ラーメンの「三平」で食べてから帰ったものだった。最近は飲み会にも行かないし、ましてや締めのラーメンって20年くらい前、青雲会病院の飲み会が天文館であった時にそれこそ初めて「とんとろラーメン」を食べたのが最後だったかも。そんなのが出来たのも若かったってことやなー。

その後、野球を見ていたら、チッチのいるところから何の音もしないので、1時間後くらいに覗くと、チーはテーブルでスマホ握り占めたままぐったりと寝入っていた。からだ揺すって「おいおい、もう寝たらどう？」と言うもぴくりとも動かず、それは2時間くらい経った午前5時過ぎまでそうだった。明けが土曜の休みでよかったねぇ〜。

太宰府アカデミーへ感謝

昨夜はチッチが浪人時代にお世話になった全寮制・医進予備校「太宰府アカデミー」のスタッフが城山ホテル鹿児島に滞在していると連絡があり、親子3人でホテルまで出向いた。元々、今ぐらいの時期に太宰府までお礼に行こうって予定していたが、 ちょうど予備校生の入れ替えのタイミングでスタッフは慰安旅行に出かけると聞いていたので遠慮していたら、偶然にも今年は鹿児島行きになったということでちょうど良かった。

最初に総務のクライムさんがエレベーター前でチッチと会うなりガッチリ握手をし、滞在部屋に入ると今度は代表の後藤先生が「おお、良かったな、おめでとう！」とこれまた力強く握手をしてくれた。

鹿児島県人は城山ホテルには会議や式典などで利用することはあっても部屋に泊まる機会はほとんどない。さすがに丘に建つホテルだけあって部屋からの眺めは素晴らしかった。部屋には教務のオーシャンバードさん、英語のマウントパディ先生などチッチをよく知るスタッフもいて、8年も経っているのに、全寮制の予備校で3年間もいっしょに生活していたせいか、チッチのことだけでなく他の生徒の話題などを昨日のことのように語り合い、あっという間に2時間ほどが過ぎていった（「チッチのお父さんからの年賀状は毎年楽しみでー」とも言われたよ）。

チッチはここぞとばかりに入塾時の各教科テストで散々な点数だったプリント（物理など0点だった）や化学担当の後藤代表の朝テストのプリントも持って来ていて大いに受けていた。

オーシャンバード教務など「最初は1、2年したら他学部に転向するパターンの生徒さんかも・・」と踏んでいたと正直に語ってくれた。確かに、とても医学部に行けそうな成績じゃなかったからそう思われても仕方なかった。全く勉強していなかったチッチが3年で合格出来たのはまあチッチも相当努力したわけだが、アカデミーのおかげであったと私もカールも何度も感謝の言葉を述べた。

太宰府アカデミーは大手予備校よりも実績は良く、塾生のうち4、5割が医学部に実質進学出来ているという。たったの半分と言うなかれ、これって相当に優秀な結果だ。単純な合格実績数などは優秀な生徒が何校も合格するので実態を正しく反映出来ていないことがままある。そのおかげか「次年度定員（35名）は3月始めにはすでに達した」そうで、こんなに早く達するのは今までになかったそうだ。

後藤代表はアカデミーのホームページ（https://dazaifu-academy.jp）でこう語っている。「私は「若い時の苦労は宝」だと考えています。“若さ”というのは、それだけで財産であり、努力次第で可能性が無限に広がっています」と。まさしく私もそう思う。例えば30歳過ぎて家庭を持ってから「医師になろう」と思い立ってもほとんどが挫折するだろう。「鉄は熱いうちに打て」チッチは周囲の助けもあったとはいえ「若い時の苦労」を敢えてやったからこそ、今、医師としての道が開けたのだ。ともかくも太宰府アカデミーさん、ありがとうございます！

三日坊主理論を実践するぞー

三日坊主という言葉がある。飽きっぽくて何事も長続きしないこと、またはそのような人を指す言葉だ。昔、修行がきつい僧侶が3日で還俗（僧侶を辞める）してしまう様子に由来し、現代ではダイエット、禁煙禁酒、筋トレ、勉強などが続かない場合によく使われている。

用例でいうと「ダイエットを始めても、いつも三日坊主になってしまう」「せっかく日記を買ったのに、三日坊主で終わってしまった」「また英会話辞めたの？君は本当に三日坊主だね」などがWikipediaに出てくる。その第1の用例の「ダイエット三日坊主」は私にも関係していて、元々肥満気味の私がここ半年くらい若干とはいえさらに肥満傾向になっていて、カールにも「ちょっとおデブ過ぎよ」なんて言われているので「よしっ！今この時点から丸3日間、間食は絶対に摂らない」と禁間食宣言をした。自分が肥満気味になるのは間食のせいとちゃんと分かっている。禁間食すれば必ず痩せてくるというのも過去に実証済みだ。2008年には禁間食と間食したいと思った時にゼロコーラを飲むという方法で半年で約7ｰ8kgも痩せたものだった。

今回はそれに三日坊主理論をを組み合わせようと思った。「ずっと間食をしない」あるいは極端に「一生、間食をしない」と思って臨むのは実にきつくて困難な所業だ。たいていどこかで一口食べてしまい、それをきっかけにどどどと崩れてしまい元の習慣に戻ってしまう。そもそも最初の3日をきちんと守り切るのが大変なんだ。人間は3日間をきちんと守り通せることがなかなか出来ない生き物で、だから三日坊主という言葉が昔から使われ続けている。そこを乗り越えられると後は守り続けやすくなる。「口寂しいから」「いつもこの時間に食べているから」といった、無意識のルーティンに気づき、それにブレーキをかける練習として3日間は最適な期間で、最初の壁が3日なのだ。またお菓子やチョコレートなどに含まれる砂糖は、血糖値を急上昇・急降下させるため「食べれば食べるほど、もっと欲しくなる」というループを生み出す。3日間完全に糖分を絶つことで、この身体的・脳的な欲求のサイクルが落ち着き始めまる期間だと生理学的にもある程度証明されているってことだ。

病院で仕事をしていると、どこかしこに甘いものの誘惑の危険がある。医局のテーブルの上のかごに数種類ツマミが置かれてあるし、外来の一角に誰かの旅行土産や退職でお世話になりましたなどのお菓子が置かれていたり、内視鏡室にも並ぼーDrからの「皆さんも食べて下さい」とキャンディーやチョコ菓子など必ず置かれてあり、それを目にすると、つい手が伸びてしまうのだ。

だから今日、外来や内視鏡室で最初に「今日から3日間絶対に間食をしないからっ！」と聞かれてもいないのに一方的に宣言した。この宣言行為も有効なんだ。ふう。そんな折り、人間ドック職員のシュミーズさんが「どうしても私に大腸内視鏡を」と依頼してきて、それが無事終わったら「たいしたものではないですが」と焼きドーナツをプレゼントしてきた。有り難く受け取ったが「内視鏡室のみんな、私は食べないからみんなで食べてー」と勧めたのだった。

それと院長室の机にこっそり買ってある私の好きな「ビスコ」も目に付かないように小箱の中に隠した。そんなにお腹空いていなくてもこれを目にすると小袋をつい破ってパクパクしちゃうんだ。

さあて今日1日経ってちゃんと禁間食は守られた。なに、そんなに苦痛じゃない。最初の壁である「3日」を乗り越えられれば、今後の大きな自信に繋がり自己効力感（やればできるという自信）がつく、これが大きい。

で、4日目以降はどうするか。まあ一口二口お菓子を食べてもそれは失敗じゃないと思うようにすればいい。だが、せっかく3日守り切れたことを自ら台無しにはしたくないという心理も生まれて無駄な間食はしなくなる可能性が高い。次の目標は3週間だ。人間の習慣形成にはおおよそ3週間から2ヶ月程度かかると言われていて、これは臨床の場でも患者に禁煙を勧める時「3週間タバコを止められればその後はニコチンが抜けてタバコを吸わなくても済む体質になりますよ」と説明するのと合致する。さっきも書いたが「間食を完全に禁止する」というルールは、長期的に見るとリバウンドを招きやすいという現実もある。絶対に食べない」ではなく「1日の間食は200kcal以内にする」「食べるなら午後3時までにする」「週に1回は間食OKにする」といった達成可能なルールに切り替えていくと長続きすると言われてもいる。

ふふ、そしてこのブログで公に宣言することで絶対に守ってみせるということだ。3日ではすぐには減量はしないだろうが、3日→3週間→3ヶ月と続けることで少なくとも2kgくらい（一応控え目にネ）はダイエットをしてみせようゾ。

日本、イングランドに勝つ

昨日、病院の非常勤循環器内科医であるイキナリDrから「明日から（息子の）ナリケンが『昔町』病院で研修が始まる」と言ってきた。ナリケン君はチッチの高校時代のサッカー部の後輩でもあった。「うちのチッチは鹿児島医療センターでだよ」と答えると「サンシンDrの娘も医療センターなんだってよ」と教えてくれた。サンシンDrも鹿大医学部の同期生だ。なんと同級生の子同士がまた医師同期生とは。よく医者の子は医者になるって言われるが、それって世襲の意味ではなく、将来を考えた時に親の姿を見れば選択しやすいということなんだろう。

イキナリDrは「うちのは明日から初仕事だっていうのに明け方のサッカー日本代表対イングランド戦が気になるってそればっかりなんだわ〜」と半ば呆れた風だった。「ナリケン君はサッカーに対しては熱いからねー」とはチッチの弁だ。彼はクラブチームにもいたことがありサッカーもかなり上手だったそうな。「自分もイングランド戦は興味あるけど、さすがに睡眠不足で初出勤は出来ない」と常識的な判断をしていた。私は最近は野球観戦がメインなのでサッカー日本代表の試合はチェックしてないかったが、深夜未明に起きていることも最近は多く見てもいいかなぐらいだった。

で、私は夜のワースポ＆MLBを見ながら寝てしまい、気が付いたら午前3時過ぎ。ちょうど対イングランド戦が始まった頃で、これならとTVでUｰNEXTを付けて観戦を始めた。ちょうど「目が覚めてしまった」と珍しく未明にカールも起きてきた。前半20分過ぎに、押されていた日本代表が自陣でボールを奪った直後、カウンターを仕掛け、最後三苫にボールがつながり綺麗に相手ゴール右隅に得点を決めた。その瞬間「やったー！！」と大声上げたら、カールが「びっくりするじゃない」と少し怒られたんだが、「日本のゴール、決まったんだよ。ここで声を上げないでいつ上げる」と突っぱねた。

それでも実力的にはイングランドの方が上なのは見ていて分かった。ただサッカーは先制点を奪った方がかなり有利だ。このまま勝ちもあるかもしれない。後半も観戦していたがさすがに眠くなり覚えておらず、後半アディショナルタイムが終わって「日本勝利！」のアナウンサーの声で少し目が覚めた。「ああ、勝ったか」これってエイプリルフールじゃないよね。この勝ちが本番のワールドカップでなら何倍も嬉しいがねぇ。ナリケン君はきっとギラギラで一睡もしてないに違いない。チッチは明け方起きて、結果を見ないようにしてYouTubeかなにかのダイジェスト版を見たそうだ。そこは結果さえ知ればいい一般ピープルとは違う。ついこの間、チーは鹿児島から関西に行き、Jリーグのヴィッセル神戸対サンフレッチェ広島戦を観戦に行っている。やはり元サッカー部やね。

日本代表がイングランドの有名なウェンブリー・スタジアムでイングランドに初勝利を挙げた。これって実はすごいことだ。最近のサッカー日本代表は前回大会でドイツやスペインを初めて破っているので6月のワールドカップは大いに期待出来るかも。ちょうどメジャーリーグも中だるみというかさほど緊張感がある時期じゃないので、あと数ヶ月後はサッカーネタが多くなりそう。ぜいたくは言わない、日本代表よせめてベスト8は行ってくれー。

自宅でのリモート会議で起こること

年度も最後の日になって「令和７年度姶良地域救急医療連絡協議会、専門部会及び救急業務問題協議会」という会が19時から開かれ、私は自宅でリモートで出席することにした。これまではこの会は院長室から参加することが多かったが、自宅からでも特に問題はないだろうと思って初めてそうした。姶良郡医師会館から「おーい病院」の泣かん薗Drが司会をし、今年度の救急搬送のデータが各消防局から報告され、現状の把握、今後の問題点など話し合うという会だ。

リモートの参加者の表情も確認出来て、サブアラドDrも自身の勤務する「過ごし安病院」代表として出ていた。最初、彼はなんだか眠そうな表情だったのでLINEで「寝ているような・・」と書いて、その様子の写真も送ってやった↓。

すると「起きてます　写メ撮るな　バ〇が　昼もビリ」と期待通りの返信があった。これには↓って返してやったぜ。

「昼もビリ」は今日昼休みに打った天鳳でまたビリになったってことだ（笑）。そんなこんなで1時間もしたら会はお開きが近づいて来た。と、なんとモニターを見ているそこにハナビが乗っかってきて一瞬私の前に来て映ってしまった。慌てて「シッ！」とやってどかせたけど20人以上の参加者の中には「何でネコがいるんや」と思われた方がいたかも。↓この写真にはハナビは映っていないが・・。

この会に参加していた大学の後輩のサンキングDrに後で電話する機会があって「ネコに気づきました？」と尋ねたが「いや気づかなかった」とのことだった。ふう。

全く油断も隙もないわ( ･_･;)。今後、より重要なリモート会議の時はやはり院長室か自宅のこの部屋をシャットアウトしネコが侵入しないようにしよっ。

新人の入職式

まだ新年度は始まっていないが、青雲会病院の入職式があって、新人17名のうち、今日は看護師やリハビリなど計13名が新人として辞令を受け取った。それを渡す役目は院長の私である。いつもは新人さんの名前を私が呼ぶはずが事務局長の畠鏡さんがマイクで呼ぶ方式に変えた。畠鏡さん曰く「なかなか読めない名前の人も多いですから」だって。確かに平成も後期生まれの名前は、ぱっと見、読めないものも多い。個性を尊ぶ教育が以前から叫ばれていた気がするも、名付けにおいてはとっくにそれは達成されているね（笑）。

あと青雲会病院では2026年度からネームには名字だけで名前は記さないことになった。これは個人情報保護の意味もあるがカスハラやSNS対策の意味もある。なにがしか病院職員に対しカスハラ、セクハラなど行う連中に余計な個人情報を教えないほうがいいということだ。とりあえず名字があれば呼びかけや仕事の上でそれほど不都合はないしー。

ただ私は職員の名前を見てより覚えられたし、名前の由来などがきっかけでその人との会話が弾むことが多々あり、少々残念な気がする。今後は「名字は〇〇さんだけど名前はなにかな？」のパターンで尋ねていこう。↓は会が終わった直後の新人さんたち。この直前まで緊張した面持ちだったが、全体記念写真が終わった直後を狙って撮影すると、みんな和らいだいい表情になっていた（⌒о⌒）。

今度の金曜日には新人教育の一環として院長スピーチも予定されている。スライドはまだ作っていないが、例年の使い回しで一部変更するだけなので余裕はある。しかし、今日の午後、「来週の朝礼スピーチはこてる院長です」と聞かされ、ガーン！となった。え、聞いてないよ。あ、でも新年度は理事長に続いて私が朝礼スピーチするのが恒例だった。すっかり忘れていたよ。余裕が一気になくなった。暇つぶしにYouTuber見たりネット麻雀したりなんて出来ないわー。しかし昨夜は夜更かししていて、月曜の今夜は夜更かしすることも出来ず、椅子寝でバタンキューなのであった。

カスハラな若者

いや〜、街中でびっくりするシーンに出くわした。

昼前、カールとチッチと外食しようと私の車で市内に出かけた。カールが「〇〇ホテルのレストランに行ってみようか」と提案したのはそこの3千円のチケットを持っていたからで、ホテル内の立体駐車場に入って､前の車が空くのを待っていったん停止していた。と、前の車から20歳代せいぜい30歳代前半くらいの男性がこちらに向かって来た。いや、私の車の横にいた駐車場誘導員のオジさんに向かって来ていたのだ。

その男性、誘導員にぐっと近づき、えらい大声で「おいっ！謝れよ。さっきは何よ。敬語を使わんか。何よその態度。オレはお客やぞ！」とすんごい剣幕だった。聞いた瞬間、こっちは無関係だけれど何かムカムカとなった。誘導員はいったん「すみません」とは答えたものの弁明したそうだった。しかし若者が「敬語で話すのが当たり前だろ」「分かってんのか！」と何か反論したら殴りかかりそうな勢いで何も言える雰囲気ではない。ちょうどデジカメもそばにあったのでよっぽど動画を撮ろうかと思ったが、すぐ目の前なのでそれはしなかった。いや、どんな応対があったにしてもあの言い方、態度はないよ。

実は助手席にいたチッチがこっそりスマホで動画を撮っていた。さすがだ。↓にそのごく一部をアップしておこう。

先に降りていて車に近づいたカールは私がその若者に怒られているのかと思ったそうだ。若者が車に戻っていく時に、私は窓を開け誘導員に「あれはカスハラですよ」とそっと話しかけたが、あまりのことに誘導員の返事はなかった。私を含めチッチもカールもドン引きのシーンだった。誘導員のオジさんが何かぞんざいな言い方で車の誘導を行ったのか、いやそれでもあんな切れられ方をされる筋合いはない。チッチは「あの人、よっぽど沸点が低い人だね」とつぶやいた。カールも「あんな怒り方して恥ずかしいとは思わないのかな。家族だったら注意しないといけないのに、親もどんな育て方をしたのかしら」と不思議そうな表情だった。実はホテルのレストランは予約していないとダメだったとかで、カールは車に戻って来たのだ。駐車場の雰囲気も最悪だったし、何も悪いことをしてないのに私たちは這々（ほうほう）の体でそこから出ていった。

その後も、次の店を探す道すがら、さきほどのカスハラ若者の話題がずっと続いた。敬語を使ってもらえなかっただけで不愉快になるなんて、日本人は店員などから日頃丁寧過ぎるくらいの接客を受けているからじゃないか。実はそれが世界的には当たり前ではないと知らない。フランスなんか店員が客を馬鹿にするわけではないけれど見下すくらいの態度らしい。日本人は馬鹿丁寧に接客されるのに成りきっているせいで自分がかなり偉くなってしまっているのだろう。だからあんな若者が出現してしまう。

もし私が誘導員なら「オレはお客やゾ！」と怒鳴られたら「だから何よ、そんな大声張り上げる客なんぞ来なくていい。さっさと帰れ！」と言い返しそうだった。いや、実際あんなに大声張り上げたら、例え客でもアウトだ。まず「そんなに大声出されたら『怖いです』」と返答しておく。そうすることで威圧的な態度にこちらは萎縮していると伝えていることになる。一応は「何か気に障ることを言いましたか」と応答はするが、あの感じではそうはならないかな。ともかくもあんなに大声、暴力的な物言いをする客はホテルにとっては迷惑そのものなので、今後一切来てもらわなくてもいいしそれがホテルのためにもなる。監視カメラもあるはずだし、誘導員はホテルに伝えてもいいくらいだ。

公共の場で些細なことなのに切れて大声を上げるのは恥ずかしいし品格を大いに下げる行為だ。こてる家ではみんなそれで意見が一致した。

井形昭弘先生の至言（古谷博和先生の一文より）

朝、てげてげ先生からメール＆電話が来た。「こてる日記の『卒業式の風景』に井形先生が出ている。この項を私のデスクトップに保存したいのだけど、どうすればいいの？」と、昨夜の「こてる日記」での井形先生の写真を取り込みたかったようだ。

いやいや、亡くなられても慕われる井形先生って偉大な方だったんだなと思う。井形先生については、私は講義で習った以外は、医学部バスケ部で顧問をされていて年に1回程度の飲み会で簡単な会話をしたことがあったくらいで薫陶を受けたわけではない。前にも書いたと思うが先生の「今の医学の教科書に書かれていることは30年も経てばがらりと変わるものだよ」と言われたことは印象に残っている。確かにその通りだったなと。

あと、臨床実習（ポリクリ）での井形先生の外来診察を見学する機会があり、診察室に入って来た50歳代男性の風貌を見て「おっ」という顔をされ、筋肉の萎縮と強直（筋肉が固まる）を特徴とする進行性の遺伝性疾患の「筋強直性ジストロフィー」だろうとピンと来たと言われたのが印象深かった。この遺伝疾患は若〜中年期から前頭部から髪が抜ける「前頭部禿髪（ハゲ）」が特徴的に見られるそうだ。

てげてげ先生は昨夜宝山ホールでの坂東玉三郎のトークショーと地唄舞「残月」を見に行かれたとか。そのトークショーで40代男性が「今から踊りを習いたいと思っているが大丈夫か」との質問を受け、「大丈夫です」と答えた後に「一つ大事なことを言いますと、習うのはいいですが誰を師匠に選ぶかが重要です」といった意味のことを言われ、それを聞いて先生は「自分はとても良い師匠に恵まれた」と感慨深かったそうだ。そこに早朝、こてる日記を読むと、恩師のことが書かれており、私に連絡して来たというわけだ。

弟子先生らの井形先生を慕うエピソードは他にもいくつか見聞きして来た。ネットでも2013年に高知大学で神経内科学講座を立ち上げ初代教授を務め2022年に定年退官した古谷博和先生が「今も心に残る井形先生の言葉」という一文をネットに投稿されている。ちょうど2016年に井形先生の訃報を知り投稿されたようだ。

古谷先生は鹿児島大学出身ではあるが、鹿大第三内科には入らず九州大学の神経系の内科に入局されたので直接の弟子というわけでない。しかし、学生時代に講義などで先生の言われたことを覚えておりそれがとても役に立っていたという。

「私は鹿児島大学医学部卒業後すぐに九州大学医学部脳研神経内科に入局したため、井形先生に教えを受けたのは医学部の4年生から6年生までの2年半ほどにしかすぎません。しかし授業の合間に先生がお話しになった言葉が別にメモしたわけでもないのに、今も心の中に刻み込まれ日々の診療で困った時に助けてくれます。いずれも授業中に語っていただいた言葉で、それが何の疾患の授業だったかは全く思い出せないのですが、皆様方も先生の言葉を味わって下さい」

という出だしだが、かなり詳しく紹介されていて、以下に紹介してみる。医学生のみならず、研修医、医師、医療関係者全員に染み入る至言の数々だ。来月から研修医になるチッチにもぜひ読んでもらいたい一文だ。

● ｢皆さん方がお医者さんになって､日直や当直で看護師さんからコールがかかった時、どんなに眠くても､ほんのちょっとでもいいから､患者さんの顔を見に行って､手で触れてごらんなさい。 『この人は大丈夫』とか、『この人はただごとでない』 という事が､初心者でも不思議なほど良くわかります。決して電話で検査結果だけを聞いて対応しないようにしてください｡｣

学生として授業中にこの言葉を聞いた時は、「そんなことはないだろう｡人の生き死が一目でわかるようになるには相当な経験と知識が必要だ」と思ったのですが、国家試験に合格して医者になり、当直アルバイトの病院で夜中に電話でたたき起こされた時、井形先生のこの言葉を思い出して患者さんの顔を見に行くと、本当にピーンとわかりました。生死に関する人間の本能というものは凄いということを実感した言葉です。

● ｢患者さんの訴えた症状は､たとえどんな突拍子もないものであっても､全て『ある』と考えて対応しなさい｡最初から､『そんな変わった症状はあるはずがない』､『単なる気のせい』､『精神的なものだろう』などと考えてはいけません｡私(井形)は､訴えの原因となる所見がほんの少しも無いような患者さんにこれまで一人も会ったことがありません｡｣

思い込みの怖さを教えてくれる言葉です。思い込んで診察すると明らかな所見を見逃したり、無視してしまいます。

●｢教科書に載っている知識というのは既に過去の物で､解明されマニュアル化されているものでしかありません｡皆さん方は最先端医療病院であろうと､市井の小さな診療所であろうと､どんな医療の現場にいたとしても､教科書に載っていない新知識を見い出すように努めなければいけません｡｣

新人の頃は診療手技のマニュアルを求め、それに従って治療を行ってうまくいったら、いっぱしの医者になったような気がしました。でもそのような技術は、今やあっという間にロボットや人工知能に置き換えられてしまうものにすぎません。人間はそのさらに上を行かなければならないのです。

●｢難病という病気はありません｡どんな疾患でも原因はあります｡ただその原因を私達が気づかなかったり､わかろうとしていないだけです｡｣

神経内科という難病(特定疾患)と切っても切れない診療科を生涯の仕事として選んでから、時として疾患の重篤さにこちらの心がくじけてしまいそうになる事があります。 その時にこの言葉を思い出し､「このわけのわからない病気にも原因があるのだ！」と自分を鼓舞しています。

●｢1例変わった症例を診た時にはその所見をきちんと記録しておきなさい。2例同じような変わった症例を診た時には、『ただ事ではない』と思いなさい。3例同じような変わった症例を診た時には、それらの症例に共通する背景(遺伝歴､生活習慣､環境要因など)を徹底的に捜しなさい｣

この言葉のおかげで稀な中毒や感染症を何度か見つけ出しました。まさに長年 SMONやHAMなどを診てこられた井形先生ならではの言葉と思い、私も教科書を書く時にはこの言葉を欄外のコラムに記載するようにしています。今にして思えば、3例集まると統計学的処理が可能になるという意味もあるのですね。

●｢目の前の患者さんは誰一人として教科書通りの人は来ません｡たとえインフルエンザの患者さんでも､みんな少しずつ症状や検査結果は違っています｡逆に教科書や試験の臨床症例問題どおりの患者さんがやって来たら気持ちが悪いくらいです｣

これも本当にその通りで、重症筋無力症の患者さんで両まぶたが同じように下がって、テンシロン(エドロフォニウム)試験を行うと両眼が同じようにぱっちり開くという人には､そうそうお目にかかるものではありません。

●｢前に患者さんを診たお医者さんの事を決して悪く言ったり､患者さんやその御家族に悪く聞こえるような言い方をしてはいけません｡病気は後になればなるほど症状が揃ってきて､診断しやすくなります｡最初に診た先生は情報が少ない状態で早急に診断せざるをえなかったのかもしれません。 自分がその立場に立たされ､そのように責められたらどんなにつらいか考えてみてください｣

私も一度大学病院の委員会で誤診例について詰問されたことがありますが、その時に某教授から「こんな学生にもわかる所見を見逃していたのですね」とせせら笑われました。 「私が診た時にはその所見は無かったと思います」と言っても証拠が無くて信じてもらえず辛い思いをしましたが､「君たちは決してそのような事をする医師にはならないで下さいというこの言葉がなぐさめてくれました。

●｢僕(井形)の授業のどこが悪かったのかな。どうしたら君が興味を持てる授業になるか教えてくれないか｣

これは私より 2 つほど上で、九州大学の別の診療科に入局された鹿児島大学の先輩から聞いた話です。よく授業をさぼり、第三内科(神経内科)の本試､追試を落とした先輩の所に井形先生から呼び出しが来て、てっきり雷でも落とされるかと思って教授室に行ったら、この言葉をかけられたそうです。今の時代でこそ、学生のアンケートをフィードバックする授業が行われるようになっていますが、1980年頃に不出来な学生にこのような言葉をかけられた井形先生は素晴らしい教師です。

●｢検査データは異常値をとる項目ばかりに目が行きますが､正常の値をとっている項目にも注意しなければなりません｡ 『この異常値が出ているのに､なぜこの値は正常なのだろう』と考えると､新しい展開が開けてきます｣
●｢富士山に登る人はたくさんいます。箱根山に登る人もたくさんいます。でも箱根山と富士山はつながっているのに、その境目に登る人はあまりいません。人があまり登らないその境目に登ると面白い景色が見えるかもしれませんよ｣

これは臨床研究にせよ基礎研究にせよ､研究を行う人に向けての指針を示しています。人のやらない分野を別の視点から攻めて行くと、思いもかけない新しい事実が発見できる事を教えて下さったのでしょう。

●｢ガンは(1982年の段階で)午前4時の病気になってきました。 東の方が少し白んできて、進む方向がわかってきたのです。神経内科疾患は(1982年の段階で)午前2時の病気です。右も左も真っ暗でわからない状態にあります。でもこの時計の針を進めるのは君たちの仕事です｣

6年生最後の神経内科臨床講義のおしまいに井形先生が述べられた言葉です。この時期は初めてガン遺伝子が同定された頃で、そのニュースに接した井形先生はおそらく、「これでガン研究の進むべき方向が定まった」と思われたのでしょう。それから難治性神経疾患の時計の針が進むのに20年近くかかりましたが、今、 まさに難治性神経疾患は午前4時か5時の病気になっています。

そして最後に訃報に接し哀悼の意を述べておられた。

私（古谷博和）は前述のように卒後、九州大学の神経内科に入局して神経診察手技などは九州大学の故･黒岩義五郎先生に習いました。しかし臨床医や研究者としての心構えは井形先生に教わったと思っています。黒岩先生からは「好きで選んだ道だからこそ正確に､厳密にやりなさい」ということを習いましたし、井形先生からは「君たちには無限の可能性がある。どんなことをやってもいいんだ。医学は人間に関する全ての事をカバーしているからね」という発想の広さとその自由さを教えてもらいました。このお二人の教えを受けることの出来た私は本当に幸せだったと思いますし、その教えの何分の一かでも次の世代に伝えて行くのが仕事だと思っています。井形先生のご冥福をお祈りします。

古谷先生は昨年8月に「幽霊の脳科学（ハヤカワ新書）」という本を出して話題になった。（→https://www.hayakawabooks.com/n/n5d53346c8fe8）昔からある幽霊話が脳の機能障害によって説明できる可能性があり、本のエピローグでは怪談の３分の２は神経学的に説明できると書かれてあるようだ。これなど井形先生の「｢患者さんの訴えた症状は､たとえどんな突拍子もないものであっても､全て『ある』と考えて対応しなさい｡最初から､『そんな変わった症状はあるはずがない』､『単なる気のせい』､『精神的なものだろう』などと考えてはいけません｡」を実践していたからこそ出来た本ではなかろうか。

そして、古谷先生もてげてげ先生も良き師匠に恵まれたことに感謝し幸せであったと思っておられる。と、その一文の最後にあった写真を見て驚いた。井形先生が亡くなられる2年前の2014年5月日本神経学会総会(福岡)にてと付け加えがあり、写真に写っていたのは「左から井形昭弘先生､てげてげ先生､私（古谷博和）です」とあるではないか。うわわー！

野球づくし

 いや〜、今日はもう野球観戦づくしだったわ〜。

昨夜は椅子寝をしてしまって寝たり起きたりの繰り返しで、午前4時前くらいにどうにか椅子から離れてTVの前のソファに移動した。村上宗隆がホワイトソックスに入団して初の試合が午前3時から始まっていてそれを録画で早送りしながら観戦した。村上はブリュワーズの剛速球ピッチャー、ミジオロウスキーに対し、2ストライクと追い込まれるもその後ボール球を見きわめ四球を選んだ。この打席がなかなかいい。メジャーデビューということでいきごんでバットを振り回すのではなくちゃんと野球をしている。次打席も四球を選び、これは相手ピッチャーにしたら嫌な打者に映るだろう。3打席目は強い打球だったが相手内野に上手くはばまれた。で、6時になって試合終盤の放送がサブチャンネルになり続きをいったん見られなくなった。その頃私はまたウトウトとし始めその後の打席を知らずに過ごした。だから村上が4打席目にメジャー初ホームランを打った映像をライブでは見られなかったのだ。残念。

ただ、ホワイトソックスってチームはどうかねぇ。メジャー30球団の中で現在最弱チームって言われているくらいで、個人で活躍してもやはりチームが勝たないとなぁ。こうしたチームの雰囲気ってのは腐ったみかんじゃないけれどそのうち個人の成績にも悪影響を及ぼしてくる気がする。大谷もエンゼルスでは自己管理がしっかりし研鑽を怠らなかったから好成績を残したが、やっぱりドジャースに移籍してからの輝きの方がすごいしー。あのままエンゼルスに残っていたら彼の野球人生はどうなっていたか。私は村上にもしトレード話が出たらすぐにOKしてもっといいキャリアを積める球団への移籍をお勧めするよ。

午前はセンバツ高校野球の準々決勝があり第1試合は私の推しの中京大中京が勝っていて満足。そしてドジャースも開幕戦を迎えていて山本由伸先発、大谷の打席など外来業務の合間にチラチラとチェックしていた。相手のダイアモンドバックスはなかなか強い。前半は押されていたが逆転でドジャースが勝ち、これも満足。昼食時はセンバツを観戦。すると、第2試合の花咲徳栄対奈良の智弁学園戦がすごかった。情報のみで最初は花咲が8点リードしていると聞き、「あれれ、その前の神村学園戦ではピッチャーが良くて逆転し、強かったけどどうしたんだろ」と思っていた。それが昼食時にはなんと5回裏に8対9と逆転していた。びっくり。そしてすぐにこのまま逆転勝ちすればセンバツでは初の8点差逆転試合になるなと思った。夏の大会では過去2試合8点差逆転があるのは甲子園記録オタクの私やチッチは常識として知っている（9点以上の逆転試合は本大会ではまだない）。はたして智弁はそのまま押し切り8対12で勝ち、ベスト4進出を決めた。

さてまた夕方に下血患者が来て緊急大腸内視鏡をして止血術を行い、やれやれと帰宅の途中、日テレでは巨人対阪神のプロ野球開幕戦をやっていた。巨人が2点を先行し優位に試合を進めているようだったが走行中ゆえに詳しくは分からなかった。そして夜の22時台になるとBSNHKでの野球情報番組「ワースポ＆MLB」だ。それを見始めたらまたもやウトウト・・ソファ寝とあいなった。

それにしても・・・。ついこの前WBCが終わって野球の盛り上がりも一段落したかと思えばメジャーに高校野球にプロ野球、朝から晩までって言葉がダテじゃなく、まさにオールニッポン、野球づくしだわいなー。