沖縄へ、夕食は高級ハンバーガー

今日は午後を休んで夕方に沖縄へ向かうことにしていた。ギボヒサコの三回忌があるからだ。亡くなって約2年、早いね。

準備のためいったん帰宅したが、高速運転時が眠くてやばかった。出発時刻は17時50分なので仮眠をとっておこうと思うも布団寝やソファ寝は気が付いたら出発直前ってのが怖い。ワーキングチェアでうとうとするだけにした。そうだ、チッチも同じ飛行機で向かうはずだがどうしてる？すると「なぜかソラシドエアーのオンラインチェックが出来なくて・・早めに空港に行って直接チェックインするわ〜」とのこと。うん、今の鹿児島空港は駐車場の空きがなかなかない。早めに行くのがいい。

ほとんど寝たか寝なかったか分からないまま16時ごろに起きて、準備を済ませ空港に向かった。着いたのはちょうど17時。空港周囲の駐車場も空いていて保安検査場まで向かっている時、すでに沖縄にいるカールからメールが届いた。「チッチ✈️乗れそうですか？」カールもチッチからオンラインチェック不都合の話を聞いていたようだ。何回かやりとりしていると「チッチはもう空港にいる」とのこと。私も無事検査を通過して搭乗口近くのチッチの隣に座った。子どもと空港で待ち合わせってなんか初めてのような気がする。

無事、那覇空港に着いたのが19時過ぎで、二人とも夕食を摂っていないので沖縄実家近くのハンバーガー屋で食べようかと思って、そのことをカールにメールで伝えると「私も行こうかな」だと。昨日は「二人で食べてきてー」と言っていていた気がするがー。まあそれもよしでいったん実家に寄ることにした。

すると、セージ一家もいるではないか。いや、昨夜の東京からの最終便で沖縄に来ているのは知っていたが、今日は沖縄の北部観光（主に海洋博公園や美ら海水族館）に出かけて夕食も終えてから那覇まで帰って来ると聞いていたんだ。早めに那覇に帰って来ていて「雑炊を食べたんだけど全然足らなくてさー」「俺もハンバーガー食べたいナー」と。結局、私とチッチ、セージと3人で行きテイクアウトすることになった。支払いはもちろん私でお大人5人分の計6個のハンバーガーでお値段は9380円なーりィ。なんとそこのハンバーガー屋さん（Burger Revolution那覇）は一番安いのでも1980円で2千円、3千円クラスはざらで黒毛和牛しか扱わず一番高い神戸牛を使ったものは1個7千円を越えるのもあるんだ。

3年ほど前に出来た頃に店の前を通った時、私は値段を見て驚愕し「何でこんなに高いの？早晩つぶれるんじゃないか」と言い放ったものだ。しかし未だに店を構えているところをみると一定の支持があるようだ。ただ、家に店のチラシがあってそれを持っていくと1個880円引きだそうでそれがなくちゃ入る気すら失せるってもんだ。

私はダブルチーズバーガー1個にした。定価は3760円なーり。味は確かに上等。フライドポテトも付く。チッチは一人だけ2個頼んだ。「1個じゃ絶対に足らなーい」と。

さてさて、セージ一家はココちゃんとサックンの子ども2人も連れてきていた。私たちが買い物に行っている間はシャワー浴びていてすっきりしていた。ココちゃんは2歳半、サックンは7ヶ月でハイハイは出来る。元気いっぱいのココちゃんは「今からお手洗いするから〜」と踏み台を自分で準備していた。ほうほう、ちゃんと出来るかな〜。

はい、出来ました。すくすく育っていますね〜。

しかし、ココちゃんこの日はまだおとなしかった方で、起きている間、ずっと動いて吠えて騒いでの怪獣ぶり発揮するのであった。

中山律子さん

今日の南日本新聞の南風録のテーマは「中山律子さん」で、つい先週の11月7日に亡くなられたと一斉に報道があり､それ受けてのものだった。訃報を聞き、「ああそうか、そうかもな」と思った。というのも、この数年ボウリング界のイベントや大会でまったく出てこなくなっていたから、体調が悪いんだろうなと・・。

彼女は日本ボウリング界のレジェンドで、1970年（昭和45年）に日本女性プロ初のパーフェクト300点ゲームを達成したことで知られているが、プロアマ問わずおそらく日本人女性初のパーフェクトゲームだったはずだ。私は子どもの頃、再放送かなにかでパーフェクト達成のゲームをTVで見た記憶がある。10フレームに入り、一瞬ピンが遅れて倒れるシーンを覚えていた。私自身初のパーフェクト達成時の10フレでも同じようなことが起きて、「あ、1ピン残ってしまった・・」と思ったらその後に跳ね返ったピンが端のピンを倒してくれたのだった。2016年にその様子を病院朝礼でスライドにしてスピーチをした。その時に畏れ多くも律子さんのパーフェクト達成ゲームの動画と比較して、私のパーフェクト達成の瞬間を見せたものだ。2026年10月31日「パーフェクト達成記念スピーチ」→https://koteru-nikki-2015.blogspot.com/2016/10/blog-post_31.html

まあ84歳で病気がちだったら寿命だったと言えよう。2003年1月26日のテレ朝系の番組「グレートマザー物語」では、中山律子さんの母が取り上げられ、夫を結核で亡くしたあと7人の子どもを育てるため料理屋を開いたり、律子がプロになってからはそれを支えるために上京するなど支え続けたのだと知った。群馬生まれの律子が3歳で鹿児島に引っ越すことになったのはその辺に理由があったんだろう。私は20年くらい前に、鹿児島の今はなき鹿児島国際ボウルで彼女を生で一度だけ見たことがある。彼女のチャレンジボウリング大会だったが、すでに膝を痛めていて無理はせず軽く投げていたようだった。

それと2001年2月にカールと東京タワーに行った際、東京タワーボウリング場が目につき、かつて中山律子さんが所属していたボウリング場と知っていたので「ちょっと入ってみようかな」と言ったら、カールに「ボウリングなんていつでもできるでしょ。早くお台場に行こう」と先を急がされ、行かずじまいだった。今でもちょっと悔やまれるのはその日が2月12日でそれから間もない2月28日に閉鎖となったのだ。2月17日には律子さん始めボウリング界のそうそうたるメンバーが集まり、「さようならタワーボウルの集い」を開いたそうで、 閉鎖されることを知っていたら、あの時強引にでもせめて中だけでも覗けばよかった。日本で3番目開設のボウリング場で閉鎖時点でもまだ手書きのスコアを続けていた古色蒼然たるセンターだったらしいがー。お台場こそいつでも行ける所だった・・。

周囲に彼女のことを知っているかと尋ねると30歳代以下はほとんど「知らない」だった。チッチにも「どのくらいの人だったのか。例えばボウリング界で言えば・・」と聞かれ「ボクシング界で言えば具志堅用高かな」と例えた。その現役時代、日本国民で知らない人はいなかった。具志堅さんはバラエティー番組で長らく活躍しているので名前と存在は知っている若い人は多いだろうが、ボクシング世界戦で連戦連勝を続けていた時の認知度は今の比じゃなかった。律子さんは「日本ボウリング界で過去現在に至るまで一番名の知れた選手」である。

その彼女の日本女性初のパーフェクト達成にまつわる特集番組がテレ朝系で2009年2月7日に放送された。↓はその大会の時の律子さん。

私はそれを長らくビデオ保存していたが機器が壊れて今は見ることが出来ない。YouTubeでそのクライマックスシーンが一部公開されていて皆さんもぜひ見てみてー。今から56年前の1970年8月21日、府中スターレーンでの大会決勝戦のことであった。→https://www.youtube.com/watch?v=lo55MrsYOvs

正中弓状靭帯圧迫症候群（MALS）だった

「正中弓状靭帯圧迫症候群」って病気、医者ながら初めて知った。恥ずかしながら聞いたことのない病名だった。たまたま昨日の夕方入院させた患者がそうで、症状や採血、そして放射線科へのCT画像読影依頼で指摘され、ネットで詳しく調べて病態を理解出来た次第だ。

正中弓状靭帯圧迫症候群（MALS：Median Arcuate Ligament Syndrome）は、みぞおちのあたりにある横隔膜の靭帯（正中弓状靭帯）が生まれつき低い位置にあり、そのすぐ下を通る腹腔動脈や周囲の神経叢を圧迫することで血流障害や痛みが生じるまれな疾患である。そう書いてもピンとくる人は少ないんじゃないかな。この病気の治療を積極的に行っている「四谷メディカルキューブ」なるクリニックのホームページに図解付きで解説があった。

正中弓状靭帯とは、左右の横隔膜脚のつなぎ役をしているもので、椎体（背骨）に付着しています。呼吸の際に、横隔膜は下の図のように動きます。正中弓状靭帯は横隔膜の動きに連動するため、息を吸うと靭帯はゆるみ、息を吐くと靭帯は引き延ばされます。

通常この靭帯が問題となることはありませんが、正中弓状靭帯圧迫症候群の方は、生まれつき正中弓状靭帯が低い位置にあるために、息を吐くときに靭帯が腹腔動脈や腹腔神経叢を圧迫して、様々な症状を引き起こします。

アメリカではこの靭帯の位置異常は人口の15～34%に認められており、近年本邦でも報告例が増加し注目を集めています。正中弓状靭帯圧迫症候群の方は、靭帯の位置が生まれつき4㎝ほど低い位置にあるため、呼気時に正中弓状靭帯が引き延ばされると、腹腔動脈や腹腔神経叢が圧迫されてしまいます。

ふむ、これならイメージがしやすい。さらにクリニックでの解説は続き、このように腹腔動脈が圧迫されると別の動脈に影響が及んでくるのが怖いことが分かる。

腹腔動脈は、胃・肝臓・脾臓・膵臓・十二指腸など上腹部の重要な臓器に血液を供給しています。正中弓状靭帯により腹腔動脈が圧迫されると、これらの臓器に供給する血液量が低下してしまいます。血液不足を補うために、からだは上腸間膜動脈（小腸と大腸の半分を栄養する動脈）から血液を分けてもらうようになります。食事をすると胃や小腸には沢山の血液が必要となりますが、他の動脈から分けてもらった血液量では足りない、もしくは小腸の血液量が相対的に不足してしまう（盗血現象）ために、お腹が痛くなってしまいます。

また、上腸間膜動脈から血液を分けてもらう血管（膵十二指腸アーケード）は非常に細くもろいため、多量の血液が流れることで、血管が圧力に耐えられずにコブ（動脈瘤）をつくることがあります。動脈瘤ができても症状はありませんが、そのまま放置すると破裂することがあります（死亡率17.5～33.3％）。また、腹腔動脈周囲にある腹腔神経叢が圧迫されると、胃の動きが低下し食後の膨満感や嘔気を感じたり、慢性的な腹痛・下痢・便秘を生じることがあります。

どうやらこの患者さんは最初は腹痛だけだったのが膵十二指腸アーケードの血管から出血を起こしたようなのだ。となると、大出血起こせば命の危険もありうる。そこで、私は朝からこの病気の治療を受け入れてくれる病院に連絡を取り、幸いすぐに診てくれることになり転院となった。この人は他院で10日以上腹痛の原因が分からず腹部エコーを10日ほど前と昨日の2回実施して昨日の検査で腹腔内に液貯留が発覚し当院に紹介された。最初は盗血現象からの痛みだけだったのが出血まで起こしてしまったと考えられる。紹介されてすぐに腹部の造影CTを行ったのがよかった。それをしなければこの病気には気づきにくかった。

いやー、医者はいくつになっても勉強ですわー。

それを疑った時点でボスミンや！

さすがに最近小さな文字を読むのが苦手になってきたナー。デジタル機器の説明書なんか文字が小さくて読む気になれず、それが老眼だって分かってはいる。そろそろ老眼鏡も準備しないといけないか。

今日の医局会では外科のカムイDrがまずは問題形式のスライドを出してきた↓。医学書から抜粋された救急外来での一コマで、黒塗りの病名は何でしょうか、だ。スライド画像の文字はちょっと小さいが、そこはそれ、私の立場になった気分で見てみてー。

ふむふむ、これはたぶん「アナフィラキシーショック」だろうな。と思って次のスライドではさっそく正解が出てきてやはりそうだった。

救急外来では迅速に判断をしすぐに対応をしないといけない状況がままある。「アナフィラキシーショック」とはアレルギーの原因物質（アレルゲン）が体内に入ったことで複数の臓器に急激なアレルギー反応が起きて、血圧低下や意識障害を引き起こして生命の危機に直面しているきわめて危険な状態だ。こんな時にボスミン（アドレナリン）注射を行うっていうのはそりゃ知識としては医者なら知っている。しかし、ボスミンは心停止の人にも使う薬（この場合は静脈注射）で使い方を誤ると強い副作用を起こす可能性もあり、ついつい慎重になってしまいがちだ。しかし、今日のレクチャーでは「アナフィラキシーショックを疑った時点でボスミン（アドレナリン）を使うのが正解」と、はっきり断言していて目を見開かされた。

カムイDrは実際にあった症例3例（しかもここ1、2ヶ月の間）を呈示して、すべてボスミン筋注が有効であった。しかも3人ともふらついたり、やっと動けたり、嘔吐したり、発疹が広がったりではあったが、救急車ではなくウォークインでつまり自分でやって来た人たちだった。そして3人とも食事の後やハチに刺されたりとアレルゲンが体に入ったエピソードがあった。

そしてここからは具体的な対処法で、ボスミン注射のアンプルは1mg1mlなのでその半量0.5mg0.5mlを太もも外側の筋肉にブスッと筋肉注射をする。そして症状が改善しなければ（5分経過しても効果がなければ）また0.5mgブスッとやる。

すごいのは症例の3人とも早期に症状改善したばかりか1時間くらいで帰宅出来そうなくらいに元気になったということだ。へー、これは実地では確かに役に立つわー。

みんなの関心も高かったようでレクチャー後は各科のドクターから質問が上がった。その中で可愛いんだ理事長からは「筋注する部位はなぜ肩やお尻ではなく大腿外側広筋なのか」と質問が出た。カムイDrはすぐには答えが出ず「それはちょっと・・調べておきます」との返答だった。で、それは私が内視鏡室で胃カメラの合間にさっとネットで調べた。「飯塚病院総合診療科」の先生がスライド形式で「アナフィラキシーショック 診療知識のUpdate」のタイトルで非常に上手く詳しくまとめていた。大腿外側広筋のその部分だけを↓に示す。

スライド全部を見たいならこちらへどうぞ→https://hospi.sakura.ne.jp/wp/wp-content/themes/generalist/img/medical/jhn-cq-iizuka-220210.pdf

つまりは、早く効いてしかも安全だからということだ。なるほどー。で、カムイDrにもこのことを話すと「ありがとうございます。それをぜひ理事長にもみせていただけますか」とのことで後で見せると「ほう、そういうことか」と感謝された。

ボスミンは商品名だが一般名はアドレナリンでこっちの方が世間的には有名だろう。今日呈示された症例のうち3人目はハチ刺傷後に起きたもので山での仕事中に起きたため、エピペンも持たせることにしたそうだ。これはハチ刺されや重い食物アレルギーなどによって引き起こされる生命に関わるアナフィラキシーが現れた際、医師の治療を受けるまでの間に症状の進行を一時的に緩和するためのアドレナリン自己注射薬だ。ただエピペンは0.5mgではなく0.3mgとやや少なめの量になっている。これは使うのが利用者本人であるためより安全に重きを置いたからだろう。

いやー、今日の医局会レクチャーはためになったわー。最近は私は救急外来からは少し縁遠くなっているが、カムイDrが「今回の3症例はいずれも自力で病院に来ていますから通常外来でも診ることがあるかもしれません」と言っていた。気分悪そうな消化器症状の人の中で実は食べ物によるアナフィラキシーの人がいるやもしれぬ。心しておこうと思った。

孫、すくすく

毎日のように次男の子どもたち、すなわち私たちの孫の写真や動画が「みてね」を通じてパソコンやスマホに送られてくる。毎日だから気づきにくいが少しずつ孫たちは成長しているのが分かる。

2歳6ヶ月のココちゃんは毎日元気いっぱい、活発な女の子だ。動画の半分くらいは食べてばっかし。

パパが撮影していて、ふと口に入れる所作を止めている時に「パパにちょうだい」と言うと、必ず「ダメーッ」と言ってまた食べ始める。強欲というより子どもらしい素直さやな。弟のサックンが離乳食を食べる練習をしていて、それをココちゃんが手伝って上げた。しかし結果はー。がーん、すっかり汚くなってしまった。

しかしココちゃんは気にせず、マイペースを崩さない。

サックンはもうすぐ7ヶ月でまだ当然立つことは出来ないが・・。

おおっ？！そうそう頑張れ〜。近々、孫たちにも直に会える予定で楽しみだわ〜。

海鮮づくし

「松の井」での朝食はまさに純和食だった。米、豆腐、魚、漬物、海苔などなど美味しく頂いた。↓は旅館側（虹の松原側）から見た唐津城。

で、この後どうする？で、もともとこの旅行を計画した理由が「イカ料理を食べたい」から始まっていた。その目的は昨夜達成されたわけだが、さらに「呼子の朝市にも行ってみよう」となり、チッチの運転で呼子を目指した。一般道を通って20分ほどで着いた。日曜とあって観光客、買い物客は多かった。すぐに目に付いたのがイカの一夜干しのぐるぐる回る機器だ。

小さな通りに魚介類を扱う店や出店がたくさんある。それらを見て楽しむのもよいがどうしても何か食べたくなる。さっき朝食とったばかりなのにー。結局、カールが「アワビが食べたい」とアワビをその場で焼いて作ってくれる「活けアワビステーキ」なるものを食べることにした。↓上がイカ焼きの店、下が活けアワビ。

まあ海鮮好きにはたまらないところだった。いや、この佐賀の日本海側は全般にそうでお昼は唐津にある「糸島食堂」でまた海鮮ものの定食など食べたのだった。↓はチッチの海鮮丼。

私は車中で眠りこけていて起きて見たら「糸島」の名前があったのですでに福岡県の糸島に着いたのかと勘違いしたよ（笑）。この店は下が海鮮市場ともいえる魚介類が安くまた豊富に売られていて、料理が出来ない私でも「うわ、美味しそう、買って料理して食べてみたい」と思うほどだった。

そうそう、その前に呼子から沖に浮かぶ加部島に渡って「風の見える丘公園」からの眺めも満喫した。↓は呼子大橋。

北西部方面を眺めると近くに加唐島、松島とあってその間は遠くに壱岐が見える。

 

ちょうど観光案内をするおじさんがいて黄色矢印の島が壱岐でピンクが加唐島でさらにこの島は大昔、百済の武寧王の生誕地だと教えてくれた（日本書紀によると王の側室が倭国に向かう際に生まれたそうな）。

私が思ったのは朝鮮半島と行き来するのはさほど難しくなかったんだなということだ。小さな船でも島伝いに行けば太古の昔でも可能だろうと。呼子のすぐ近くにはあの秀吉の朝鮮出兵の前線基地だった名護屋城跡がある。そこには行かなかったけれど、歴史上この地が大陸や朝鮮半島とつながりを持っていたのは必然だったのだというのを実感できた。

やや遅い昼ご飯を食べた後は福岡へ向かった。運転はずっとチッチだ。目的はアップルストアで私がiPhone17を購入することであった。長らくiPhoneSE2を使ってきた（約6年）がバッテリーの持ちや接続端子がUSBｰCでないことなどやや時代遅れになってきているのを実感したからだ。無事購入したもののセッティングはまた後にしよう。帰りの高速は八代手前が渋滞で夕食も鹿児島は吉野の丸亀製麺で21時ごろになった。やはり相当疲れが溜まっていて、こてる日記書いて早く寝ようと思っていたけれど、ウトウトを何度も繰り返し、翌朝明け方になってようやく書き終えたのだった。

唐津に来た甲斐あり

今日はカールのゴルフ8に乗って佐賀は唐津までの一泊二日のドライブ旅行を計画していた。当直明けでほとんど寝ていないというチッチも乗っけて3人で午前10時に市内を出た。高速に乗って車を走らせると見事な快晴で実に気分がいい。ただ、八代に入ると高速も一部片側通行だし、被災家屋の屋根にはブルーシートも見受けられた。宮原インターからは私が運転を交代し、鳥栖からは長崎自動車道を走った。ほとんど利用したことのない道で新鮮だ。佐賀平野は特に目立つところはなく、これが1週間前だったら熱気球のイベントがあって空は相当にぎやかだったろうな。

一般道に入ってしばらくすると唐津に着いた。まあ余裕もってゆっくりと向かったので15時過ぎになっていた。市内に入ると海岸近くに遠くからでも唐津城の英姿がくっきりと映り、まずはそこを目指した。

実のところ、事前情報をほとんど仕入れずに来た。唐津といえば私は「虹の松原」くらいしか知らない。そうだ、1週間前は「唐津くんち」というお祭りがニュースに出ていた。これはたしかによく聞く祭りだな。大きな赤鯛の曳山（ひきやま）が連想されそれも映像に出ていた。1週間前だったらバルーンにお祭りに見るべきものがたくさんあったろうが、それはそれ、逆に一泊の宿をとるのも難しかったかも。

お城前の駐車場に車を止めて平山城で小高い丘にある城内に入ってみた。隣は二の丸でそこは現在は早稲田佐賀の中学校・高校の敷地になっていた。早稲田佐賀はこの前、野球部が惜しかった。ヒトミンチョの葬式に行く途中、ラジオで福岡の祐誠高校との対戦が放送されていて応援していたんだ。一時3点差付けていたのに終盤追いつかれ延長戦で負けてしまった。勝っていればベスト4、来年のセンバツ高校野球出場は濃厚だったろうに。唯一、優勝の鹿児島城西が神宮大会で優勝でもすれば神宮枠で出られる可能性はわずかだが残っている。その早稲田佐賀が唐津市に存在するってことを今回初めて知った。てっきり佐賀市内にあるとばかり思っていた。そもそも唐津って地図で見ると案外福岡市にも近い。もっと遠くにあるかと思い違いをしていた。

で、天守閣までは上らなかったけれど、途中の東側の展望箇所からの眺め、これが実に素晴らしかった。この風景を見るためだけでも唐津に来た甲斐があった。

手前は松浦川で中央に虹の松原があり左が唐津湾、左上の遠くにかつて船乗りの目印なったという三角形の山「浮岳」があり筑紫富士とも言われているそうだ。ふり返って城内には立派な藤の木が植えられていて唐津市の天然記念物にも指定されていた。5月ごろは見頃だろうな。

ただ、この唐津城内、江戸初期に造られたとはいえ、天守閣は歴史上一度も造られてはいなかった。1966年（昭和41年）に文化観光施設としてまた唐津のシンボルとして建設されたものだという。きちんと解説板に書かれていた。

戦国時代から江戸初期にかけての武将寺沢広高がこの地を治め、唐津城内も整備していったそうだ。後でネットで調べると、広高は秀吉没後は家康に付き、関ヶ原でも戦功を上げ、天草4万石まで加増された。しかしキリシタンには厳罰をもって臨み、それとそもそも4万石もなく実質2万石ほどもない天草は石高に合わせるため過酷な年貢取り立てをなされ、農民が苦しみ寺沢家二代目になってあの「島原の乱」の勃発を招いてしまう。その責任をとらされ二代目の堅高は天草の領地を没収され、さらに嫡男もいなかったことで10年後江戸城内の寺で自害し、寺沢家は断絶してしまった。その後は譜代大名が唐津に入って何代かおきに代わり江戸末期まで藩は続いた。天保の改革で有名なあの水野忠邦も藩主だったこともあったそうだ。忠邦は幕閣内での出世を望み、敢えて石高の低い浜松藩に転封を自ら願い出て実現させ、その後中枢に上りつめ、約20年後に老中首座にまでなる。野心家ではあるが放漫な財政に打つ手を見出せない幕府に強い危機感を抱いていたとのことだったそう。

さて、泊まる宿は虹の松原近くのこぎれいな「料理の宿　松の井」だった。カールが単に泊まるだけはなく料理もいいところをセレクトした。古い旅館であるが設備は現代のものがきちんと備え付けられていた。ただ、従業員らしき人たちを見かけない。受付から案内、料理の説明まで女将さんと高齢のお母さんらしき人、料理長の3人しか見かけなかった。部屋は広く7〜8室はあったはずだが3組しか客はいなかった。それでも「その日は別室が1室空いているだけです」とのことでカールは申し込んだのだった。おそらく従業員を雇うほどの余裕はなく家族経営なのかもと推測した。

ただ出された料理は本格的なものばかりで「料理の宿」を銘打つだけのことはあった。活け作りのみずイカの刺身、その後天ぷらにしてもらったがこれが美味しかった。地産の魚や肉（佐賀牛）をふんだんに調理し、器も唐津焼きの人間国宝の中里無庵のものを使用するなどこだわりがあちこちに見て取れた。

↓新鮮なイカはよーく見ると墨の点が大小に点滅するように動いているのが分かる。

あと焼き石にイカやエビを乗せて焼く料理も名物らしい。

いやー、満腹満腹。さすがにカールは最後は白ご飯を残していたが、ご飯だけでも美味しかったのにねー。

すでにお風呂にも入っていたし、しばし唐津の夜をゆるりと過ごそうと思いきや、カールとチッチは疲れもあってから21時過ぎには寝込んでしまい、まだまだと思っていた私もそれからまもなく寝入ってしまっていたようだった。

井上晴洋先生の講演を聴く

（ 日記を書こうとパソコンの前に座るも、書く内容も思いつかない上に、睡魔に襲われ寝入ってしまうことの繰り返しでとうとう午前4時半になってしまった。今大急ぎで書き始めています。しばしお待ちをー）

ええと、学会では会長講演や招待講演などいわゆるお偉方の業績などを語ってもらう発表もある。今回は昭和医科大学医学部特任教授の外科が専門の井上晴洋先生の講演が印象深かった。消化器内視鏡および食道・胃外科の分野で世界的に知られる先生で、私には食道アカラシアの内視鏡治療で画期的なPOEM（ポエム）という手技を開発したパイオニアという印象が強い。

というのも今から13年前の2013年、食道アカラシアで苦しんでいたある高齢女性患者の治療で困っていた私は、POEMという手技を知り、福岡大まで紹介し、それが非常にうまく行き患者も私も非常に満足した思い出がある。POEMとは内視鏡を使って食道の粘膜下を切開し食道粘膜の下にトンネルを作って原因となる筋肉を切開することで食べ物の通りを改善出来る方法である。

当時POEMは昭和大の他は九州では福岡大と長崎大だけしか行われていなかった。福岡は消化器外科の塩飽洋生（しわくひろなり）先生、長崎は女医の南ひとみ先生という2人が行っていて、その2人とも昭和大の井上晴洋先生のもとでその手技を学んだということをその頃知った。長崎の南先生は数年後鹿児島で講演されたことがあってその時に「私は井上チルドレンですから」という言い方をしていたし、今回の講演でも井上先生は「POEMの診断基準は塩飽先生がまとめてくださって・・」とか弟子の先生との結びつきが強いことを伺わせた。

先生は食道の内視鏡治療で始めた内視鏡的粘膜切除術（EMR）をどんどん発展させて胃

の粘膜下腫瘍も「これはPOEMの技術を応用していけば取れるんじゃないか」とやりきってしまうし、また「食道ヘルニアからの逆流性食道炎で苦しんでいる患者さんに胃の粘膜下を切開し人工潰瘍を作ってその回復時に出来る潰瘍瘢痕がヘルニアを改善するのでは」とARMS（アームズ：内視鏡的逆流防止粘膜切除術）という手技も開発するなどとにかくアクティブなんだ。比較的大きな胃の粘膜下腫瘍を内視鏡切除する動画など「ここまで内視鏡切除にこだわらずとも外科的な手術でやるほうが安全では」などと私は思ったな。でもそのチャレンジ精神と目の前の患者さんを侵襲の少ない方法（身体に傷を大きく残さないの意）でなんとか治して上げたいという気持ちに突き動かされてやった結果が大きな成果となっている。

ただ、昔粘膜剥離の手技で開発した「三角ナイフ」というデバイスは「結果はうまく行かなかったが、後にPOEMの手技では大いに役立った」とも述懐しており「成功と失敗は表裏一体だ」とも語っていた。最後に出したスライドにもそれは出ていた。

さすがだ。学会は単に学術的なことを学ぶだけではないってことも強く思った。私はその弟子の塩飽先生しか直接は知らない（しかも治療を依頼の際に電話で話しただけ）だが、井上先生の薫陶を受けられただけあって気持ちの良い先生だった。13年前はまだ役職もそんなに偉い方ではなかったようだが、今回調べると塩飽先生は福大の消化器外科の教授にまでなられていた。良き師に良き弟子、良き光景だー。

JDDWの講演を聴く

毎年この時期は消化器病関連の日本最大の合同学会JDDWがある。その初日がたまたま姶良郡医師会参加の鹿児島空港の防災訓練日と重なっていて「私は今回は行けない」と事前に医師会には伝えていた。この10年はこの手の訓練には青雲会からの医師は私だけが参加して来た。今回は不参加になるかもと思っていたら外科のブラクトーDrが参加してくれるそうで助かった。

JDDWはこのところずっと神戸での開催が続いている。なんと2030年まで神戸開催が続くそうだ。なんと8年連続！いや、2022年は福岡だったがその前も4年連続神戸だった。もうほぼ固定されている。参加人数が常に2万人越えで他に適当な会場がないんだろうが、もうちょっと他の地域でも開かれてほしいわ〜。

最近の演題の傾向は私が若い頃と比べて消化管では潰瘍性大腸炎など炎症性腸疾患がかなり多く、昔よくテーマになっていた食道静脈瘤や胃瘻造設はほとんど見られない。それにピロリ菌治療などはほぼ確立されているせいか、ピロリ菌非感染からの胃癌問題やピロリ菌以外のヘリコバクター属菌（NHPH）の感染などの演題が多く出されていた。ヘリコバクター・スイス（Helicobacter suis）感染ってそのほとんどが豚ホルモンを食べた人に発症するって知ってた？！

今日は他に肝臓疾患がらみの演題も多く、そちらは遠慮して、私は統合シンポジウムの「大腸癌の検診の未来」を聴いてみた。どうやら来年から便潜血の検査が2回法だったのが1日1回法になるとのことだ。癌なのに便潜血陰性と判断されるリスクよりも簡便で受診機会が増える方がメリットがあるということのようだ。そもそもが、本来は大腸内視鏡を受けるのが一番いい予防法なんだ。少なくとも40歳になったら大腸内視鏡を受けることをお勧めする。「40歳からぼちぼち、50歳を越えると急激に大腸癌に罹る人が増えます」って某演者も強調していた。実際は30歳代でも青雲会病院では年に1人くらい大腸癌が見つかる（今年は2件あった）。だから血便や下血があれば必ず受診して欲しい。腹痛がないからとか「たぶん痔だから」とかで受診しない人の何と多いことか（実は昨日の御婦人もそうだった。現在当院の大腸内視鏡は1ヶ月半待ちなのだが来週強引に検査を組んだヨ）。

ランチョンセミナーは「胆膵内視鏡の最前線」という動画がたくさん出てくるセッションを選んだ。データや図表がいっぱい出てくるものよりこっちの方がずっと好みだ。最近ERCPは私はあまり担当しないのだが動画を見ているとまたやってみたくなるんだよなぁ。午後は「好酸球性食道炎の内視鏡診療」を聴いた。内視鏡画像の特徴がよく理解出来た。意外にそれらしき所見の人は見つかるような気がする。今後胃カメラで注意して食道観察をしていこう。

あと、昨年から使われている内視鏡時の鎮静剤「アネレム（レミマゾラムベシル）」についてはこれまでの「ドルミカム（ミダゾラム）」に比べて目覚めがいいのが売りなんだが、その発表では内視鏡利用者の意見では意外にも以前からのミダゾラムの方がいいというアンケート結果だったそう。これはアネレムは通常量だと早く目覚めてしまうことが多いせいのようだ。当初の使用マニュアルの量ではちょっと検査が長引けば検査中に目が覚めてしまい苦しく感じる人が多いようで、そのためうちの病院では最近は最初からやや多めに使うことが多い。それでもこれまでの効きすぎの鎮静剤より目覚めがよくて私たちからすれば安心感があり、また検査後の説明をしても患者さんのぼんやり感がなく理解してもらえている感じがする。だから最近はアネレムの使用がぐっと増えている。たまたま今回の発表では従来のものより評価されなかったが、今後はこの鎮静剤の方が使われると思う。

いやいや、やはりたまにはこうしたお勉強もいいね。

「ビレーズトリ」はキングギドラってか

朝の医局会の後、薬剤説明会があった。今日は気管支喘息の吸入治療薬の「ビレーズトリ14.4」で3種類の薬品を粒子状にして1日2回吸入することで喘息の治療をするというものだ。

喘息治療には内服もあるが基本は吸入薬だというのはこの30年でだいぶ浸透した。基本は炎症を抑えるステロイド剤1種の吸入だが中等症くらいの患者には2種類の気管支拡張薬も混ぜたのものもよく使われる（アドエアやパルミコートなど）。しかし↓のイラストのようにやや重症気味の患者には気管支収縮抑制薬も入れ3種類に増やした吸入薬もありそれがこの薬品ということだ。

気管支に作用するイラストが分かりやすくて↓に載せてみる。

ふむふむ、3つの効果がありなかなか効きそうで良さげな薬ですな。しかし、私がなぜこの薬品を取り上げたのかというとこの後に出てきたスライドにあった。この吸入薬のイメージイラストが↓なんだが・・。宝珠を握った龍（ドラゴン）が3方向（咆哮）に息を吐いているのだ。

これがさー、私にはどうしてもキングギドラが連想されてしまってー。まったく1日経っても「ゴジラｰ0.0」の影響下から逃れられないんだよ〜。↓が映画の中のキングギドラ。怖いーーっ。

「ゴジラｰ0.0」初日を見に行った

今日から封切りの話題作「ゴジラｰ0.0」を姶良のイオンまでカールと見に行った。3年前、「ゴジラｰ1.0」を見に行った時と同じパターンだ（「「ゴジラｰ1.0」を見に行く」→https://koteru-nikki-2015.blogspot.com/2023/11/10.html）。前回は4DXという画面の内容に応じて座席が揺れたり、水しぶきが出たり、風が感じられたり、熱さを感じたりする座席で鑑賞したが、今回はそのような設定はないようだ。その代わりではないが、日本映画初の「Filmed For IMAX」という画面比率が上下に広がり音響もグレードアップした方式の映像があり、それは中央駅アミュプラザの鹿児島ミッテにしかなく、調べると今日の午前はすでに良い席がほとんど空いていなかった。昼からだと駐車場の空きがあまりないこともあり、通常スクリーンではあるが駐車代も気にしなくていい姶良イオンになったわけ。

しかし通常スクリーンでもえらい迫力だったヨ。カールは2年前に「初めて怪獣映画というものを見た」というほど怪獣映画には疎く、私が「今度のゴジラにはキングギドラが出るらしい」と言っても「なにそれ？」となーんにも知らないんだ。「他に知っている怪獣は？モスラなら知っているだろ」と聞くと「ああ、あの『♪モスラ〜や』って歌なら聞いたことがあるわ。でも私、モスラがどんな形の怪獣なのか全然知らない」と言うではないか。いやはや、そこまで知らないとは・・。日本の男子でこれら怪獣を知らないヤツがいるだろうか。まあカールには男の兄弟もいなかったし怪獣映画に興味もなかったから仕方ないのかも。

で、開幕していきなりのギドラよ。これがものすごい迫力で松本市とその住民を襲い尽くすんだ。カールも私もびっくり。ただこの怪獣はまだ首は1本だけでこの後人間側の作戦の結果、3本首に変身する。この「ゴジラｰ0.0」って名前はゴジラなんだが実際はキングギドラの出番の方が多いくらいで、「ゴジラ対キングギドラ」のタイトルがふさわしいくらい。怪獣の登場シーンは迫力、ビジュアルともに素晴らしい出来だった。敢えて言えば人間のドラマシーンがやや多くて個人的にはそこはもうちょっとすっきりさせても良かったかな。

主要人物は前作に引き続いて敷島浩一を神木隆之介、その妻典子の浜辺美波、大型災害対策事務局の局長野田健治を吉岡秀隆、そして新キャストに生物学者の田中泯、天才気象予報官の長澤まさみが出てくる。なかでも田中泯の村上寛治役はこの映画の主役といってもいいくらいの存在感だった。広島原爆で妻や子、孫まで失ってしまってアメリカに対し憎しみを抱いている様子を狂気の表情や動きで出していた。

画面ではおそらくアメリカでR指定になったというのはこの原爆投下後シーンがあらかさまに出てくるからだろう。

しかしカールが一番ビビったのはゴジラとキングギドラとのバトルシーンだ。ゴジラも強いけどもキングギドラもつおーいのよ。そもそも初めてキングギドラを見てカールは「あんな首が3つも出てきて気持ち悪いし怖い〜」と思ったそうだが「なのにゴジラにやられて首が1本こっちに飛んで来てさー」キャーって私の腕にすがろうかとさえ思ったそうな。いやいや前作の4DXでは席も揺れるしで実際に互いの手や腕をつかんだものだったが確かに冷や汗ドキドキものだった。まあ最後、渾身の咆哮でゴジラが最後は勝つんだけど内容はほぼ互角。

というより、人間側の作戦が「おいおい、ほんとにそんな作戦でうまく行くの？」とどうにも頼りなくまたご都合主義っぽく感じられるんだが、そもそもがあんなに強くて大きい巨大生物に人間がどう対抗できるのか、劇中で「ゴジラには原爆も効かないとか」などのセリフもあり無理でしょとしか私には思えなかった。あと、中盤でヒッチコックの「鳥」そっくりなシーンが出てきたのもニヤリだった。

この作品、いろいろな映画や過去のゴジラ映画へのオマージュらしきシーンもたくさんあるらしい。それと、入場の際に小さな暗闇で全身が光るゴジラのミニフィギアがもらえるのだが、黒い袋に入っていて赤白青の三色あって開けてみるまではどの色のゴジラか分からない。私は青だった。カールは「赤ならいいな」と思って開けたが、がーん、同じ青だった。暗くなるとぼぉーっと光る仕掛けだ。

結局、別の色も欲しくて二度三度見に行く人もきっといるんだろうな。な、ハナビ！